晚期原發性卵巢癌、輸卵管癌、腹膜癌膈面腫瘤細胞減滅術及相關併發症

目的：評估在晚期原發性上皮性卵巢癌腫瘤細胞減滅術中的膈面腹膜剝離術（DP）和膈肌全層切除術（DFTR）的手術過程及相關併發症。

方法：回顧性地收集2009年1月至2015年8月復旦大學上海癌症中心進行膈面腹膜腫瘤細胞減滅術的晚期上皮性卵巢癌患者的臨床病理資料。術後併發症根據紀念斯隆-凱特琳癌症中心（MSKCC）評分系統評估。

結果：共有150例患者被納入研究。其中，卵巢癌患者144例（96%）、IIIc期患者114例（76%）、漿液性癌患者134例（89.3%）。行膈面腹膜剝離術和膈肌全層切除術的患者為分別為124例（82.7%）、26例（17.3%）。在35.3%的患者中沒有觀察到任何肉眼殘留病灶，84%的患者肉眼殘留病灶≤1厘米。至少有一個主要的總患病率（MSKCC評分3-5）為18%，而胸腔積液（33.3%），肺炎（15.3%）和氣胸（7.3%）是最常見的併發症。術後胸腔引流率佔14.6%，而在膈肌全層切除術中，有一半的患者接受術中胸腔引流術（11.5%）和術後胸腔引流術（38.5%）。術後胸腔積液的發生率與IV期卵巢癌（[HR]：17.2；95%[CI]：4.5-66.7；P＜0.001）、膈肌全層切除術（[HR]：4.9；95%[CI]：1.2-19.9；P = 0.028）和手術時間（[HR]：15.4；95%[CI]：4.3-55.5；P＜0.001）相關。

結論：膈面腹膜剝離術和膈肌全層切除術作為廣泛的上腹部手術的一部分，相關併發症在一個可接受範圍內。胸腔積液和氣胸，肺炎是最常見的肺部疾病。由於膈面腹膜腫瘤細胞減滅術總體胸腔引流率不高，不足以證明所有手術患者均需要預防性放置胸腔引流管。然而，在接受膈肌全層切除術的患者中，則需要特別注意考慮術中預防性放置胸腔引流管。

文獻引自：Shuang Ye, Tiancong He, Shanhui Liang, et al. Diaphragmatic Surgery and Related Complications In Primary Cytoreduction for Advanced Ovarian, Tubal, and Peritoneal Carcinoma[J].BMC cancer,2017,17(1):317.

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