膝關節疼痛怎麼回事兒？說說引起膝關節疾病的原因！

通常來講，引起膝關節疾病的原因可以分為三類：

一、外傷性原因，往往意味著關節內外穩定結構及其它關節內結構的損傷；二、勞損性原因，常常提示肌肉肌腱止點末端病；

三、退變性原因，表現為關節軟骨的退變、關節間隙狹窄及骨質增生。

一、外傷性原因（運動損傷）

1 急性膝關節韌帶損傷

韌帶是膝關節的穩定因素，膝關節韌帶有前、後交叉韌帶，內、外側副韌帶等，這些韌帶和關節囊一起維持膝關節的穩定性。外傷尤其是運動損傷中，側副韌帶、關節囊韌帶和交叉韌帶損傷頗為常見。韌帶斷裂若失去早期修復的機會，常遺留下不同程度的膝關節不穩。不穩定的關節容易反覆受傷，導致肌肉萎縮或創傷性關節炎。晚期韌帶重建方法很多，但遠期效果不理想，不能完全恢復原韌帶的功能。

前、後交叉韌帶損傷後，主要表現為關節的鬆動不穩感，不能完成急轉急停等動作，如打籃球時的急停跳投，踢足球時的急停急轉過人或急停射門。可以慢跑，但是不能突然啟動加速跑。

內、外側副韌帶損傷後，主要表現為關節的內外翻不穩感，站立時就可以感覺到這種不穩。側副韌帶完全損傷時常常合并關節其它結構的損傷，如關節囊、半月板、交叉韌帶、軟骨等。

韌帶損傷後膝關節不穩定，股骨與脛骨之間出現異常活動，容易挫傷關節軟骨和半月板，加速關節的退變。需要早期處理，予以修復重建，恢復膝關節的穩定。

2 半月板損傷

半月板呈楔形充填關節邊緣的間隙，起減震緩衝作用，保護關節軟骨。損傷後可以出現關節的疼痛，多伴有關節積液。

膝關節活動時在損傷側可聽到清脆的響聲，當走路或做某個動作時突然膝不能伸屈，常伴有酸痛，即是絞鎖。經再伸屈或扭曲可自行「解鎖」，往往伴有突然痛響。

損傷的半月板不僅不能起到保護軟骨的作用，而且可以加重關節軟骨的損傷。需要及時處理，予以修整縫合或者切除。

3 髕骨脫位（急性或複發性）

髕骨脫位一般都有膝的頂撞史或膝的外翻扭傷史，受傷時大部分人感到髕骨有向側方錯動或下方錯動的彈響。傷後關節積血，痛腫都較為嚴重。

查體時髕骨向側方推移時較松，恐懼試驗陽性。髕骨脫位時，常合并切線骨軟骨骨折，確診後必須早期手術。

複發性的髕骨脫位，保守治療不能奏效者，則需要根據是否合并高位髕骨等異常情況而採取不同的術式。

二、勞損性原因

1 股四頭肌肌腱止點末端病

長期慢性勞損可引起本病，輕者僅跳躍時疼痛，重者上下樓及走路時均疼痛。髕骨上緣壓痛，局部輕微腫脹增厚，抗阻力伸膝疼痛，但無髕骨壓痛，此點可與髕骨軟骨病。

本病非手術治療如理療、功能鍛煉可獲得滿意的療效。

2 髕腱腱圍炎與髕尖末端病

二者可合并發作，多見於從事跳躍、籃球、排球運動者，又稱為「跳躍膝」。主要表現為跳躍痛、上下樓痛、半蹲痛、打軟腿，重者跑痛，甚至走路痛。可有股四頭肌萎縮，髕尖或髕腱部有壓痛，髕腱變粗。抗阻力伸膝痛。

本病多數非手術治療可獲得較好的療效，少數需要手術進行病灶清理。

三、退行性原因

1 髕股關節病

主要病理變化為軟骨的退行性變，繼發髕骨或股骨邊緣的骨質增生。其主要癥狀表現為膝痛或膝軟，上下樓梯時明顯，休息後減輕。

其次，半蹲痛也是該病的重要癥狀，還可出現假性絞鎖。

2 髕股關節外側過度擠壓綜合征

本病與髕股關節病的癥狀相似，容易誤診，但二者的治療方法和預後有很大的不同。雖然同樣具有膝軟，半蹲痛的不適，但查體時可發現，髕骨向內側的活動度減小，外側髕股關節研磨試驗陽性，而內側髕股關節研磨試驗陰性，與髕股關節病整個關節研磨試驗陽性有所不同。

本病需要手術松解外側支持帶，否則病情會迅速加重。

3 骨性關節炎

骨性關節炎是老年人膝關節最常見的病患，主要表現為膝關節疼痛，開始，活動時疼痛加重，休息後減輕，以後可變為持續性疼痛。關節積液，反覆腫脹，有時腫脹與天氣變化有關。

隨著病情的發展，膝關節逐漸出現內翻或外翻畸形，關節骨緣增大，活動度逐漸減少，嚴重者膝關節呈屈曲攣縮畸形。X線表現為關節間隙狹窄，骨質增生，關節內外翻畸形。

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