這樣的分娩,是」誰「著急了?
今夜,我想講個故事給大家,關於此我思索了很久。然而,百思不得其解,大家看看是那個環節出了問題。
某日,本人負責接待做OCT,就是催產素試驗的孕婦。
OCT
(普及一下:OCT 試驗的方法是小劑量的縮宮素靜脈滴注,調節出滿意的宮縮,以便觀察在模擬的宮縮狀態下,胎兒的耐受能力,如果宮縮的時候胎心反應良好,那麼就是證明該孕媽媽可以繼續等待試產。至於試產怎麼個試法,比如需不需要放藥引產,還是使用縮宮素引產,再或者單純的等待分娩自然發動(等待這事兒似乎在醫院存在的幾率比較小。我不說原因,因為我也搞不清楚是醫生著急還是孕婦比醫生還要急)這些選擇均由孕媽媽和醫生同志們談話簽字決定。)
故事是這樣的
某日下午15:00忽然接到某一年輕醫生的電話要預約給一位孕婦OCT試驗,於是,10分鐘後,我在產房的門口接待了此孕媽。
入了產房要輸液,自然是請孕媽媽去廁所小便。在這空擋期我迅速翻閱了病歷:哎呀,這個?我的疑問來自病程記錄:此孕婦昨日OCT試驗後,陰道放置普貝生引產,至中午12:00已24小時無反應,故取出陰道放置的該藥物。現送入產房行OCT試驗,若試驗陰性,繼續催產素引產。好連貫的處理啊,一步接著一步,但是,這處理未免有些著急吧?子宮不需要休息一下?
待孕婦廁所出來
我問她:陰道放置藥物後有肚子痛嗎?
她說:我沒有大感覺,就是肚子脹。
思索3秒鐘,不放心的我,決定先把胎心監測綁上看看,很快我就發現了一個宮縮,於是我停下了手上還在準備的催產素藥瓶子,我認為需要觀察觀察。
在短短的10分鐘里,這個媽媽宮縮很規律,於是我打電話通知此醫生,此醫生說她檢查過了,這個媽媽沒有宮縮,宮口沒有開。但是我告訴她:現在做出來的宮縮很規律,不能再使用催產素了。(現在的醫院裡,不懂接產的年輕醫生指揮著接產數十年,二十年的助產士工作。哈哈醫療模式如此,大家見怪不怪了吧。年資老些的,大概50歲左右的醫生接產技術興許還是可以信賴的吧。)於是此醫生勉強答應了暫時不用催產素觀察,既然有宮縮,那麼宮口應該會開吧?
出於謹慎
可能是一個助產士的直覺吧,我送她回病區前,堅定的給她做了一次陰道檢查,結果是:宮口開3厘米,她顯然已經夠入待產室待產的資格了。於是,我再次通知那位年輕的醫生,我告訴她孕婦已經臨產。
接下來的事情是這樣的:這個孕媽媽從入產房,再到待產室,接著很快就進產房分娩了。整個過程1小時30分鐘。(可以看做是最完美的分娩了吧,人人都想快點生,她實現了。)
關於此次分娩的一些說法,誰是對的???
關於此,也許非專業的人士覺得也沒有什麼,但是問題是,往往在出現一些醫療事故的時候,人們才會反思使用藥物的每一步是否充分的評估,以及是否真正的有必要。
關於此,我的觀點是:年輕的醫生缺乏耐心,缺乏臨床經驗,處理過於急迫。是不是孕婦以及家屬催促醫生做處理,認為分娩沒有發動,希望快點結束分娩。
關於此:我的一位老護士朋友說:其實醫生每順產一個產婦是有工作量的,而且每一位醫生都希望積極的處理孕婦,以免交接時給下一班留下問題被指責。而更重要的是,孕婦現在都會要求催產。
關於此:我的孕婦朋友說:這些我們又不懂,一般都是醫生說怎麼做,我們就怎麼做。而且我聽說好多人生的時候都用催產素了。
關於此,外院的一個朋友說:二級醫院收不上費,按照正常的只有接產費,我們都得喝西北風去,所以能用的治療就用了,母子安全就行了。
遵循自然OR醫療干預?
現實的醫院分娩到底是存在了些問題,不同的人看待事情的角度不不同。希望在各自的角度里我們都是出於善心,做的都是善事。母嬰的健康是醫生,助產士乃至全社會,全人類的目標,基於此,願我們在使用干預手段的時候,或者要求使用某種干預措施的時候,手摸自己的良心,問問自己這樣真的合適嗎?分娩是自然現象還是必須要醫療干預才能實現?
只願每一個生命來的時候平靜而美好!!!如同靜待花開一樣,讓我們保持期待,保持耐心!!!
聲明:此處只講述事實和部分個人觀點,並無指責之意。
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