「暢聽-中醫小講堂」頭痛原因不明，是否為普通型偏頭痛在作怪？

【暢聽-中醫小講堂】頭痛原因不明，是否為普通型偏頭痛在作怪？

《中醫小講堂》欄目由廣州中醫藥大學第一附屬醫院攜手廣州新聞資訊廣播聯合推出，在「廣州中醫藥大學一附院」微信訂閱號（逢周三、六、日）、廣州新聞電台FM962（逢周三上午11：30-12：00）《中醫小講堂》欄目推送。

聽眾留言：

我這個病好奇怪。近兩年，大約1-2個月便會發作一次頭痛，發作時感覺神經綁著綁著地痛，疼痛難忍。發作位置大約在太陽穴至前額頭附近。持續時間有8個小時左右。一般在中午或下午發作。睡一晚覺，頭痛會減少很多，甚至不痛。這一兩年基本都是這麼度過，十分難受。曾去過中山大學附屬第三醫院住院，進行了全身檢查、頭部拍片、24小時動態心電圖等，仍未發現原因，病情沒緩解。補充一下基本信息，本人35歲，不喝酒、不抽煙，睡眠質量好，一般會有8個小時休息，有做運動的習慣。請求醫生指點，謝謝！

本期節目，我們請來廣州中醫藥大學第一附屬醫院腦病科楊德福副主任醫師為大家答疑解惑。

專家簡介

楊德福，廣州中醫藥大學第一附屬醫院腦病科副主任醫師，擅長頭暈頭痛、腦血管病、帕金森病等神經系統疾病，發熱性疾病。

出診時間：每周二下午。

楊德福：

該聽眾在外面做了一個比較全面的檢查，沒看出有什麼異常，所以我判斷他這個頭痛是一種功能性頭痛。就是說身體結構上沒有明顯損害的這種病變。還有一種頭痛是器質性頭痛，比如由腫瘤、腦神經炎症、腦血管病變等引起的。這些器質性頭痛，一般能通過檢查能查出。他這種如果做了相關檢查仍查不到的話，我判斷他可能是功能性頭痛。其中最常見的為偏頭痛。綜合考慮，該聽眾為偏頭痛的可能性較大。

偏頭痛一般分典型偏頭痛和普通型偏頭痛。如果偏頭痛發作前有相應預兆（即有某癥狀出現），如眼前閃光、暗點等，接著便開始頭痛，那麼這種就是典型偏頭痛。該聽眾沒說有無預兆，可能沒有。另外一種更多見的是普通型偏頭痛。普通型偏頭痛沒有這些預兆，可能存在其他誘因，如熬夜、勞累、緊張。短的話持續幾個小時，休息一下，睡一下覺，就好了。發作的時候，一般大部分人會有伴隨癥狀，如畏光畏聲（即不喜歡太刺眼的地方，喜歡閉著眼睛；喜歡安靜，環境嘈鬧會加重）。還有一個癥狀是噁心，甚至會嘔吐。一般來說也就持續幾個小時，長的話也就可能到三天左右。三天之內，不會太長時間，就完全好了，恢復到平時狀態。

該聽眾的情況像普通型偏頭痛發作，就是反覆發作，然後發作完了也就沒事了，跟平時差不多，沒有什麼嚴重後果。誘因一般來說會有幾個方面：1、精神情緒方面，疲倦、心理緊張、情緒不穩定、焦慮、生氣、過度興奮等；2、睡眠方面，比如說容易失眠或熬夜；3、天氣變化，天氣特別冷或風扇、空調開得較厲害等；4、飲食方面，最常見的是乳酪類的蛋糕或巧克力等。

主持人鵬鵬：

啊，這一類吃多了就會頭痛嗎？

楊德福：

對，這類食物含有一些物質（如酪胺酸）。當這些物質進入人體，會引起血管收縮舒張異常，繼而誘發頭痛。乳酪、巧克力、咖啡，還有包括酒。現在很多人保健的時候喝紅酒，不過量少可能沒事，但不能喝多。然後就是含維生素C較高的食物，如橙子。若我們大量吃橙，一下吃半斤一斤這樣子或大量喝橙汁飲料，都有可能誘發頭痛。

主持人鵬鵬：

就是含維生素C的都......

楊德福：

維生素C比較高，主要是橘子汁和橙汁。

主持人鵬鵬：

還有獼猴桃

楊德福：

其實，飲食還是要控制量，不能一次吃太多。我建議他做一個頭痛日記，把以後每一次頭痛的情況記下來，比如幾月幾號開始頭痛、頭痛前吃什麼較多或吃了什麼特別的東西、睡眠質量如何、情緒狀態等。再者就是記錄頭痛的情況，發作前自己有沒有預感要頭痛？疼痛部位，是一邊還是兩邊，還是說有時這一邊有時另外一邊？疼痛性質，是脹痛，還是一跳一跳地痛，還是說有什麼東西刺著痛等。持續時間，就說從發作到停止，一共持續了多長時間。需不需要吃止痛藥，吃哪一種葯，起效時間。痛完以後有沒有什麼不舒服。疼痛時有無其他伴隨癥狀，如噁心、出冷汗等。就目前情況來看，就是建議他做一個頭痛日記進行觀察。每次發作都記錄下來，看是不是很有規律，然後從中找線索。前面我講的各方面誘因要盡量避免。

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