都說順產好，順產也有利有弊，盤點那些順產帶給胎兒的產傷

現在，百分之九十九的產婦在臨產的時候，都知道，順產是第一選擇，尤其是準備要二胎的產婦，更要順產了。

這天，就要臨產的孕婦小羅叫住了我，特意的問：「小紅姐，你看我的條件，可以順產嗎？」

我看了看小羅的產程圖和病歷，說：「你的條件完全符合，可以順產的。」

「那可太好了。」小羅高興的要跳起來。

當天下午，我對小羅進行產前教育，包括她在順產時需要注意的情況，還有，就是可能會發生的一些意外，包括不可避免的產傷。

「順產不是很安全的嗎？怎麼會有產傷呢？」

見小羅有這樣疑問，我知道，小羅和很多孕婦都有同樣的誤區，就是認為順產就像進了保險箱一樣，其實，順產也有風險，包括胎兒生產過程中出現的產傷。

「會出現什麼風險，有什麼產傷呢？」

我說：「所謂的產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由於加強了產前檢查及產科技術提高，產傷發生率已明顯下降，但由於產婦生產的複雜性，這些產傷還完全杜絕不了。」

「都有那些呢？」

我說：「第一種是發生在頭部的產傷。這類傷害是由於在順產時，胎兒頭部被母親的產道擠壓造成的。頭皮產傷包括產瘤、頭皮血腫、腱膜下出血等。產瘤發生在順產中，由於頭皮的受擠壓，造成了表淺部位的出血性水腫，它的位置不局限在一頭骨縫內，在臨床上不需要任何治療，通常3天左右會消失。

第二種是頭皮血腫，這種頭皮水腫，大都發生在應用產鉗助產接生出的胎兒，它可以發生顱骨任何部位，但只局限於單一骨縫內，不會超越頭骨中線，大部分血腫在幾周內自然消失。

還有一種比較少見的，腱膜下出血，這種產傷主要是由於胎頭在通過產婦的骨盆腔時，外力的壓迫和拖拉造成。它可能合并大量出血造成休剋死亡。」

「你說的這些我知道，我媽說，她出生的時候，就有產瘤呢。」小羅說。

我說：「對，產瘤，很多老輩人就見過。因此，新生兒有產瘤，人們基本上都接受。還有一種產傷，是胎兒的顱骨骨折，包括線性骨折、凹陷骨折和枕骨分離，人們可能就不太容易接受了。

線性骨折是最常見的顱骨骨折，因生產時胎兒的頭骨受到壓迫引起。單純的線性骨折大部分不會合并其它傷害，大部分的單純性線性骨折不需要治療，也會自行癒合。第二種是顱骨凹陷性骨折：是胎兒的頭部膜性骨凹陷造成，又稱為乒乓球骨折。發生原因有可能是不正常的產道擠壓、產鉗使用不當，出生後頭部外傷所造成，治療以保守觀察，真空吸引，手術矯正為主。

還有一種是鎖骨骨折，這也是最常見的，主要發生在頭位生產肩膀產出困難或臀位產，治療上以手臂和肩膀固定，會自動癒合。」

「嗯，這種損傷我知道，我聽說古代人為了順利分娩，還人為的壓斷新生兒的鎖骨呢。」

我點點頭。

「還有一種產傷人們也很熟悉，就是對胎兒臂神經叢的損傷。這種損傷主要是因為，在接生胎兒的時候，對胎兒肩膀的拉扯，特別是對於一些巨大兒，娩出困難，過度的助產，容易造成對胎兒的肩膀的神經傷害，有時候，這種傷害也是迫不得已。根據受傷的部位又可以分為歐勃氏麻痹，克蘭氏麻痹，及全臂神經叢受傷。

我們一般人知道是的臂神經叢受傷。這種全臂神經叢麻痹，主要影響第5神經根至第1胸椎，手上臂和前臂皆受影響，包括眼瞼下垂、無汗症、瞳孔縮小。

對於這種神經性損傷，治療傷一般需7～10天的固定不動，再給予被動的運動，大部分約80～95%的胎兒會復原，6個月內完全恢復功能，少部分患者若無法恢復可考慮外科手術治療。」

「這麼多產傷呀。」小羅吃驚的說。

「還有呢，」我接著說下去：「還有一種是腦神經和周邊神經受傷，包括正中神經，坐骨神經、橈神經、咽神經、橫膈神經、顏面神經損傷。」

「哎呀，你說了這麼多，我都不想順產了，剖宮產算了。」小羅有些動搖了。

我說：「你別以為，剖宮產沒有經過產道的擠壓，胎兒的損傷會少，實際上剖宮產兒的死亡危險是陰道順產分娩的1-3倍。陰道分娩是一種自然生理現象，胎兒在分娩過程中因子宮收縮而發生的種種改變，對胎兒的呼吸有很大的益處。至於在分娩過程中使用產鉗等方法助產，一般不會對嬰兒的智力產生影響。上面我說的這些產傷也是小概率事件，你不必杞人憂天。」

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