咳血絲痰查出晚期肺癌食管癌

咳血絲痰查出晚期肺癌食管癌

在廣東省人民醫院接受「開放+微創」根治術成功切除癌腫

南方農村報訊（記者江玲通訊員葉雄 翁偉秦）

58歲的許先生因咳血絲痰到廣東省人民醫院就醫，檢查發現胸腔有兩個疑似惡性腫瘤。在該院接受開放手術結合腹腔鏡手術的方式，成功切除分別為4.6×6厘米、大約5×5厘米的兩個腫瘤。病理切片確診為晚期肺癌、食管癌。術後1個月，複查情況良好。

日前，許先生接受了第一次化療。省醫胸外科主任醫師陳剛表示，患者後續還需要接受3次化療，以鞏固療效。

身患兩癌治療難

許先生家住潮汕地區，兩個月前因咳血絲痰在當地就醫，被診斷出疑似腫瘤。隨後，許先生來到廣東省人民醫院做PET-CT等全身檢查，明確為局部晚期肺癌，大小為4.6×6厘米，另外，在食管裡面還藏著一個5厘米長的腫瘤，伴有縱隔淋巴結腫大，為局部晚期食管癌。

一次檢出兩個腫瘤，還都是晚期，許先生和家人都嚇懵了。

「在醫學上，這種現象稱為『多臟器多原發性癌』，是指同一患者在身體不同臟器同時發現兩處或以上原發癌腫。」陳剛解釋說，多臟器多原發性癌在臨床上較少見，由於不同腫瘤的生物學特性，給治療帶來了許多困難。

為此，省醫啟動了多學科會診，胸外科、呼吸內科、放療、影像、麻醉、ICU、腫瘤內科等專家共同探討，如何採用有效的治療方法同時治療兩個腫瘤。

因肺癌病灶與上縱隔挨得很緊密，緊鄰大血管、氣管、食管等組織，還合并有多發的肺門縱隔淋巴結轉移，手術難度很大。專家們決定，先行化療，觀察一下效果。經過兩個療程的化療，複查顯示，肺癌對化療有效，已經明顯縮小了，但對食管癌無效，食管癌灶增大了一倍！

多學科成功除瘤

陳剛再度聯繫多科室，進行第二次多學科會診。專家們認為，肺部腫瘤位於右上肺，而食管腫瘤位於胸下段，放療的範圍太大，患者很可能扛不住。經化療後，肺癌及淋巴結轉移灶都出現明顯縮小，外科手術有一定的機會。

經過精心研究，專家們選擇了手術時間短、創傷小、成功率更高的「開放+微創」的手術方案：即先採用微創腹腔鏡技術代替開腹手術，游離胃和清掃腹腔淋巴結以減少創傷，再開胸同時進行肺癌根治術和食管癌根治術。

在與許先生及其家屬充分溝通後，陳剛團隊在麻醉科團隊的保駕護航下開展手術。經過小心分離，兩個腫瘤最終都被完整切除了，同時做了肺部淋巴結清掃，將胃提到胸腔與上段食管吻合，完成消化道重建。

整個手術歷時四個半小時，出血只有100ml。病理結果顯示，兩個腫物分別為肺腺癌和食管鱗癌。

經過10天的休養後，許先生順利出院。日前，他返院做了術後的第一次化療，複查情況良好。陳剛表示，患者還需要接受3次化療，鞏固療效。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！