降糖葯要是用不好，就會出現反應性高血糖

再說一個打胰島素的朋友，特別是晚上打長效胰島素的朋友，你一定要監測血糖，而且不是監測好幾個小時以後的血糖，可能一開始的時候就要注意了。

我們一般建議打胰島素的人，都是打胰島素前測一下血糖，打胰島素以後，你測一下半小時的血糖，如果你要是打完胰島素以後，你不馬上吃飯的話，你隔15分鐘、半小時吃飯的時候，那你就應該在吃飯之前測一下血糖。

像他打完長效胰島素以後，還要測一下後面半小時、一小時的血糖。為什麼要讓他測一下血糖呢？就是因為每個人對胰島素的反應性，和你注射的位置，和你注射的方法不一樣的話，會出現很多問題。

首先第一種問題，很多人打完胰島素以後，由於自己不知道，沒有測過，中間出現了一過性低血糖，他都不知道。所以等後面再發現的時候，再測血糖的時候，那時候血糖已經反應的很高了。

像這位朋友，血糖九點半是9.7，十點鐘打12個單位的胰島素，到了十一點，血糖到了13.5，打完胰島素以後血糖到了13.5，為什麼？

這個過程中，很有可能在他打胰島素的過程中，出現了一過性低血糖。也就說他血糖突然下去以後，身體反應性把血糖拉高了。

所以後面他的血糖，一點點再降下來，都是他打進去的長效胰島素，一點點對抗他自己的升糖激素，血糖降下來。像他這樣沒有吃東西打胰島素，因為他打長效的胰島素，睡覺前也不會吃東西。

這個時候你要監控一下，你有沒有這種問題，如果有這個問題你要調整，可能因為身體不是太胖，注射的位置上，或者注射到肌肉裡頭，或者注射到什麼地方，導致胰島素吸收太快，血糖降的太快，出現了反應性高血糖。

他後來又發過血糖的情況，我看過他的血糖情況，他的血糖確實是這個問題，他是打胰島素的時候，如果測半小時血糖的時候，有低的情況，後面血糖就突然高了。這是用胰島素導致誘發的反應性高血糖，所以我們不要以為我用胰島素就降糖。

很多1型糖尿病病人，如果你打完胰島素以後，你後來發現你的血糖到第二天早上起來二十幾、三十幾，一定是半夜出現低血糖了。我們很多人出現這種情況，就說我是這個問題，我是那個問題，說半天是你胰島素沒用好的問題。

還有一個問題，肯定你的飲食控制也有問題，方方面面的問題。你打胰島素的量，和你食物里碳水化合物的量，以及你葡萄糖代謝速率沒算好。

你吃少了，用藥多了，導致了一過性低血糖了，或者血糖降的太快，誘發了升糖激素分泌，最後導致的結果是反應性高血糖。

所以我們用藥，大家不要以為用上降糖葯，它是降糖的，用不好它會出現反應性高血糖。升糖的力量，比你吃東西升糖的力量還要高。（未完待續）

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