「我是誰」，「我在哪」這些語言你留意過嗎？警惕老年認知障礙！

心理 06-26

隨著社會的進步與經濟的發展，人類自然壽命得以延長的同時，臨床的疾病譜也自然發生了變更，認知、睡眠障礙及相關疾病的防治在世界各國都已提上了重要的議事日程，並成為了全球性腦健康問題所關注的熱點。

那麼下面由天津聖安醫院洪磊為您簡單介紹一下認知及認知障礙：

認知是機體認識和獲取知識的智能加工過程，涉及學習、記憶、語言、思維、精神、情感等一系列隨意、心理和社會行為。

認知障礙指與上述學習記憶以及思維判斷有關的大腦高級智能加工過程出現異常，從而引起嚴重學習、記憶障礙，同時伴有失語或失用或失認或失行等改變的病理過程。

(一) 輕度認知障礙：

是一種介於正常衰老和痴呆之間的一種中間狀態，是一種認知障礙綜合征，與年齡和教育程度匹配的正常老人相比，患者存在輕度認知功能減退，但日常能力沒有受到明顯的影響。

輕度認知障礙的核心癥狀是認知功能的減退。根據病因或大腦損害部位的不同，可以累及記憶執行功能、語言、運用、視空間結構技能等其中一項或一項以上，導致相應的臨床癥狀，其認知減退必須滿足以下兩點：

1、認知功能下降，符合以下任一條：

主訴或者知情者報告的認知損害，客觀檢查有認知損害的證據。

客觀檢查證實認知功能較以往減退

2、日常基本能力正常，複雜的工具性日常能力可以有輕微的損害

根據損害的認知區域，輕度認知障礙癥狀可以分為兩大類：

遺忘型輕度認知障礙：

比較常見，通常癥狀：忘記重要的日常安排，或者持續不斷的詢問同一件事情。

這種遺忘可能時隱時現，只有最親近的人才容易感受到似乎有點不對勁，外人幾乎不可能發現，這和阿爾茨海默病的表現截然不同。另外，有的遺忘型患者也會有諸如語言方面的問題，忘詞、叫不上別人名字;有時候也伴有執行功能受損，就是說不再擅長安排計劃日常活動、無法同時進行多線活動。

非遺忘型輕度認知障礙：

不會出現記憶問題，但是上述執行功能的問題比較明顯，另外也會出現性情改變、易怒或神情淡漠。

這些表現也會出現在正常老化過程中，儘管輕度認知障礙的表現會重一些，但也不很容易區分開。如果發現家人經常有記憶力突然下降、性情波動變化，且因為這些原因生活自理能力下降，你可能需要陪他們去醫院的神經內科就診，進行一些專業的認知測試加以確定

(二)痴呆

痴呆是由於腦功能障礙而產生的獲得性、持續性智能損害綜合征，可由腦退行性變(如阿爾茨海默病、額顳葉變性等)引起，也可由其他原因(如腦血管病，外傷，中毒等)導致，與輕度認知障礙相比，痴呆患者必須有兩項或者兩項以上的認知區域受損，並導致患者的日常或社會能力明顯減退

痴呆患者除以上認知癥狀(如記憶、語言、視覺空間技能、執行功能、運用、計算等)外，還可以並發精神行為的異常，精神情感癥狀包括幻覺、妄想、淡漠、意志減退、不安、抑鬱、焦躁等行為異常包括徘徊、多動、攻擊、暴力、撿拾垃圾、藏匿東西、過食、異食、睡眠障礙等，有些患者還有明顯的個人改變。

痴呆階段：

輕度：主要表現為記憶障礙。首先表現的近事記憶減退，常將日常所做的事或者常用的一些物品遺忘。隨著病情的發展，可出現遠期記憶減退，即對發生已久的事物和人物遺忘。部分患者出現視空間障礙，如外出找不到回家的路，不能精確的臨摹立體圖。面對生疏和複雜的事物容易出現疲乏、焦慮和消極情緒，還會出現人格方面的障礙，如不愛清潔、不修邊幅、暴躁、易怒、自私、多疑。

中度：除記憶障礙繼續加重外，工作、學習新知識和社會接觸能力減退，特別是原已掌握的知識和技巧出現明顯的衰退。出現邏輯思維、綜合分析能力的減退，語言重複、計算力下降，明顯的視空間障礙，如在家找不到自己的房間，還可出現失語、失用、失認等，有些患者還可出現癲癇、強直-少動綜合征。此時患者常有明顯的行為和精神異常，性格內向的人變得易激惹、興奮、欣快、語言增多，而原來性格外向的患者則可變得沉默寡言，對任何事物提不起興趣，出現明顯的人格改變，甚至做出一些喪失羞恥感的行為。

重度：此期的患者除了上述各項癥狀逐漸加重外，還有感情淡漠，哭笑無常，語言能力喪失，以至於不能完成日常簡單的生活事件(如穿衣、進食)，終日無語而卧床，與外界逐漸喪失接觸能力，四肢出現強直或屈曲癱瘓，括約肌功能障礙。此外，患者還常伴有並發全身系統疾病的癥狀呢，如肺部感染、尿路感染、壓瘡以及全身性衰竭癥狀等，最重因併發症而死亡。

(三)營養代謝變化

該病的病因目前尚不明確，有人認為與神經遞質生物合成酶的活性降低有關，有人認為是神經組織的過氧化，自由基產生過多導致細胞病理性老化所致。

營養因素被認為是有關的環境因素之一。隨著年齡增長，器官功能降低，腺體分泌減少，代謝、免疫功能下降。

如果所需營養素如優質蛋白、維生素、微量元素等補給不足或不當，特別是脂肪過多，則加速老化的過程。發病後。生活能力下降，極易發生飲食營養障礙，極易加重阿爾茨海默病的發展。