「六一」兒童節，一外國女娃右手食指被門夾斷，緊急送到金山……

最新 06-26

近日，上海市公共衛生臨床中心骨科成功實施一例小兒斷指再植手術，至截稿，這名幸運的外籍小女孩歡天喜地地牽著媽媽的手，在父母「中國醫生偉大」的讚歎聲中，滿意出院。

「六一」兒童節下午五時許，5歲的比利時小女孩和小夥伴在家中嬉鬧，右手食指不幸被門夾傷，造成食指末節完全離斷，指甲脫落，僅有屈肌腱相連。家人火速將女孩送至外籍定點醫院就診……當父母被告知需做截指手術時，難以接受。

公衛中心骨科陳秋主任接到同行求救電話已是夜間十時，了解女孩傷情與家長懇求後，他馬上聯繫國內著名手外科專家李文君。同時女孩被轉至公衛中心金山本部。

深夜，公衛中心上下通力協作，從專用手術器械、高倍率顯微鏡到10個"0"縫線等，進行緊急調配，因為這是公衛中心骨科首例手外科顯微手術。

女孩很快被送入手術室。經檢查，女孩右食指末節嚴重擠壓後斜行斷離，斷面不整齊，局部軟組織挫傷嚴重，離斷指體蒼白、癟塌無血運，近斷端創面又出血活躍。「末節手指離斷是斷指再植手術中最為困難的一種手術，手術成功的幾率相對不高，一般醫生都會選擇放棄，因為它是靠近手指甲根附近的離斷傷，在這個水平面的手指血管已經非常細了，手術難度非常大。」李文君如是說。

但面對女孩父母的求救，考慮到孩子年齡小、右手食指對於今後生活的重要性，更有孩子因手指畸形而帶來的心理影響。手術團隊決定「搏一下」--「我們還是看到一點希望的，因為斷指的整體外形還在」。

高倍率顯微鏡下，主刀李文君精工細作，骨科周威力副主任醫師與麻醉師默契配合。清創，找出需吻合的血管、肌腱、神經；固定骨骼、吻合肌腱、吻合血管……因為傷口斜切面，故將血管與神經交叉縫合，有效解決了血供與短縮問題；手術沒有縮短指骨，而用最細的克氏針固定指骨，以免影響今後生長造成指節過短……經過3小時奮戰，離斷指體又回歸本位，由蒼白轉為紅潤。

手術成功只是完成了50%的希望，同樣重要的是術後的專業治療及護理。尤其術後24-72小時內，是吻合血管出現循環危象的高發期。骨科護理團隊每1-2小時觀察一次，嚴密觀察再植指體皮膚的顏色、皮溫、指腹張力、毛細血管返流、甲床滲血等情況；60W烤燈照射，保持局部溫度，使血管充盈、循環充足。醫師團隊專註於抗感染、抗凝、抗痙攣治療，每天換藥二次，去除血痂，保持甲床滲血，以建立正常血循環，因為末節指端無靜脈，手術進行了動脈吻合……

功夫不負有心人，二周後，小女孩再植指體歷經二次波折，終於色澤紅潤、張力適中、毛細血管反應靈敏，再植手術宣告成功。