得了乳腺非典型增生一定會患乳腺癌嗎？該怎麼治療增生、預防癌症？「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹安格曼綜合征的癥狀、致癌風險和防治方法。

乳腺非典型增生是什麼？

乳腺非典型增生指的是乳腺細胞出現的非癌症性增生，是異常細胞在乳腺內累積生長的狀態。

乳腺非典型增生不是癌症，但它可能是乳腺癌的先兆。在人的一生中，如果非典型增生細胞持續分化並變得越來越異常，可能轉變為非浸潤性乳腺癌（原位乳腺癌）或浸潤性乳腺癌。

如果你被確診為乳腺非典型增生，那麼將來患乳腺癌的風險就會提高。因此，醫生可能會建議增加篩檢乳腺癌的次數，並使用藥物降低患乳腺癌的風險。

乳腺非典型增生的癥狀有哪些？

乳腺非典型增生通常不會有特殊的癥狀。

什麼時候看醫生？

如果你有任何困擾你的患病跡象或癥狀可以去看醫生。

乳腺非典型增生雖然不會引起特殊的癥狀，但在乳房X光片檢查中能夠看到變化。人們通常是在做乳房X光片檢查（或乳房造影）發現異常後再做乳房活檢時診斷出乳腺非典型增生的。有時，也會在因為其他癥狀做活檢後發現乳腺非典型增生。

乳腺非典型增生是哪些原因引起的？

目前尚不明確，乳腺非典型增生是什麼原因引起的。

當乳腺細胞數目、大小、形狀、生長模式或外觀出現異常時，會形成乳腺非典型增生。異常細胞的外觀決定了乳腺非典型性增生的類型：

• 乳腺導管非典型增生，異常細胞的外觀類似於乳腺導管細胞；

• 乳腺非典型性小葉增生，異常細胞的外觀類似於乳腺小葉細胞。

乳腺非典型增生可能是細胞癌化的先兆，乳腺癌的發展過程通常包括：

• 增生，指細胞的正常發育和生長規律被破壞，引起外觀正常的細胞過度生長（增生）；

• 非典型增生，多餘的細胞一個一個的堆積在一起並且外觀開始出現異常，此時，部分（不是全部）細胞出現能轉變為癌症的變化；

• 非侵潤性乳腺癌（原位乳癌），異常細胞在外觀和數目上持續變化，逐漸演變為原位癌，即癌細胞在本來的位置生長；

• 侵潤性乳腺癌，如果不加治療，癌症終將轉化為侵潤性癌症，會擴散到附近的組織、血管或淋巴管。

乳腺非典型增生會帶來哪些併發症？

患乳腺癌的風險提高

如果你被確診為乳腺非典型增生，那麼將來患乳腺癌的風險就會變高。有乳腺非典型性增生的女性在一生中患上乳腺癌的風險是沒有該癥狀的女性的4倍。乳腺導管非典型增生和乳腺非典型性小葉增生患者未來患乳腺癌的風險相似。

最近的研究發現，乳腺癌的風險與乳腺非典型增生確診的時間有關：

• 被診斷為乳腺非典型增生的5年後，大約有7%的患者可能患上乳腺癌，即每100個被確診為乳腺非典型增生的女性中，其中7個可能在5年後發展成癌症，而93人將不會被診斷出乳腺癌；

• 被診斷為乳腺非典型增生的10年後，大約有13%的患者可能患上乳腺癌，即每100個被確診為乳腺非典型增生的女性中，其中13個可能在10年後發展成癌症，而87人將不會被診斷出乳腺癌；

• 被診斷為乳腺非典型增生的25年後，大約有30%的患者可能患上乳腺癌，即每100個被確診為乳腺非典型增生的女性中，其中30個可能在10年後發展成癌症，而70人將不會被診斷出乳腺癌。

在更年輕的時候被診斷為乳腺非典型增生日後患乳腺癌的可能性會更大。例如，在45歲之前被准斷出乳腺非典型性增生的女性在一生中患乳腺癌的幾率更高。

乳腺非典型增生就醫前要做哪些準備？

如果乳房X光片檢查發現乳房存在疑似病變部位，你可能需要到乳腺科進行專業診療。

你能做些什麼？

在看醫生之前做好恰當的準備可以節省就醫時間，讓溝通更有效。

• 提前諮詢或了解在看病前或看病後都有哪些限制事項。如為了檢查身體是否有禁食的要求。

• 寫下正在經歷的所有癥狀，包括那些看起來和就診目的無關的癥狀。

• 寫下關鍵的個人信息，包括最近經歷的壓力性事件或生活中的變化。

• 列出正在使用的所有藥物、維生素或補充劑。

• 請家人或朋友陪同就醫，他可以幫你記住關鍵信息，以防遺漏。

因為跟醫生交流的時間很有限，因此，提前準備好要問醫生的關鍵問題，去掉一些次要的問題，能夠讓你在有限的時間裡獲得更有價值的信息。關於乳腺非典型增生，需要詢問醫生的一些基本問題包括：

• 您能幫我解釋一下我的病理檢查報告嗎？

• 我需要做更多的檢查嗎？

• 我需要做手術切除增生組織嗎？

• 有沒有哪些葯能夠降低我將來患乳腺癌的風險？

• 我做什麼可以降低患乳腺癌的風險？

• 我應該警惕哪些乳腺癌的患病跡象或癥狀？

• 我要多久進行一次乳房X光片檢查，來篩檢乳腺癌？

• 我需要做核磁共振成像檢查（MRI）篩檢乳腺癌嗎？

• 鑒於我的情況，您會建議我的家人或朋友做什麼？

• 有沒有什麼是我不能做的？

• 我需要去找乳腺病專家就診嗎？如果需要，要花多少錢，保險裡面包含那些花銷嗎?

• 我需要考慮做基因諮詢嗎？

• 有沒有列印好的關於病情的資料可以讓我帶回去看看？您建議我上哪個網站查詢相關的知識？

如果有任何疑問，不要猶豫，問醫生！

醫生可能會問你一些問題，如果你能提前准做好準備，就能節約見醫生的時間，用更多的時間跟他溝通你最關心的問題。醫生可能會問的問題包括：

• 你們家有乳腺癌家族病史嗎？

• 你們家有其他癌症的家族病史嗎？

• 你以前做過乳腺活檢嗎？你知道以前乳腺活檢的結果嗎？

乳腺非典型增生需要做哪些檢查和診斷？

女性通常是在做臨床乳房檢查或乳房X光片檢查（或乳房造影）時發現乳房部分區域異常，並且做了進一步的乳腺組織活檢後診斷出來有乳腺非典型增生的。在活檢的過程中，醫生會先用活檢針採集異常部位的組織樣本，並將樣本送去實驗室在顯微鏡線進行檢驗，以此發現是否有乳腺非典型增生。

為了進一步評估乳房非典型增生癥狀，醫生可能會建議通過手術取出大的組織樣本，並用其檢查是否存在癌性細胞。被診斷出乳腺非典型增生後，可能需要做切片手術（廣泛的局部切除術或是乳房腫瘤切除術）取出受影響的組織，病理學家可通過檢查這個大標本來確定是否存在原位癌或是侵潤性乳腺癌。

乳腺非典型增生如何治療和用藥？

乳腺非典型增生通常需要手術移除異常細胞，並確定乳房內沒有原位癌或是侵潤性癌症。之後，醫生會建議增加篩檢乳腺癌的次數，並使用藥物來降低人患乳腺癌的風險。

1.跟蹤檢查---監測乳腺癌

醫生會建議加強篩檢乳腺癌，這樣有助於在發病早期就診斷出乳腺癌，提高乳腺癌的治癒率。以下是可供選擇的篩查乳腺癌的方法：

• 乳房自檢，了解並熟悉自己的乳房，這樣才能及時發現乳房變化；

• 臨床乳房檢查，每年度請專業醫生通過觀察和觸摸等方式檢查乳房；

• 每年進行一次乳房X光片檢查；

• 乳房核磁共振成像（MRI）篩檢，請醫生根據其他可能導致乳腺癌患病風險增加的因素如乳房密度、家族乳腺癌史或是乳腺癌遺傳傾向性來判斷是否需要進行乳房MRI檢查及檢查頻率。

2.降低患乳腺癌的風險

為了減少患乳腺癌的可能性，醫生可能會建議你採用如下辦法。

• 使用預防性藥物，使用選擇性雌激素受體調節劑如三苯氧胺（tamoxifen）或鹽酸雷洛昔芬（raloxifene），使用5年可能減低患上乳腺癌的風險。專家認為，雌激素能夠給異常生長的細胞供給養分，而上述藥物可以阻礙雌激素與雌激素受體相結合，停止為異常細胞供應能量。三苯氧胺（tamoxifen）是唯一通過美國藥品監管部門驗證的可用於絕經前女性的藥物。絕經後女性可以使用芳香化酶抑制劑（aromatase inhibitors），如依西美坦(exemestane)和阿那曲唑(anastrozole）來減少體內產生的雌激素。

• 避免使用更年期激素療法，研究者發現更年期激素療法（使用雌激素和孕激素）會增加絕經後女性患乳腺癌的風險，因為許多乳腺癌細胞是靠激素生長的。

• 參與臨床試驗，此處指的是美國正規機構正在進行的臨床試驗，臨床試驗中使用的藥物是新型的未大範圍使用的藥物，還處於試驗階段，可能減低患癌幾率但也存在一定的風險，因此要參加之前一定要做好諮詢和查證。

• 考慮實行降低風險的預防性乳房切除術。對乳腺癌風險非常高的女性而言，實施一側或雙側乳腺切除術能夠減少將來患乳腺癌的風險。患乳腺癌風險非常高指的是你攜帶能導致乳腺癌的某種變異基因（詳情參見乳腺癌基因檢測）或是有非常明顯的乳腺癌患病家族史（預示著你極可能攜帶變異的基因）。但並不是每個人都適合做預防性乳腺切除手術，你可以跟醫生詳細討論手術的風險、好處及其局限性。如果你的女性親屬中多人患有乳腺癌，建議你做乳腺癌基因檢測，評估一下自己患乳腺癌症的風險。

乳腺非典型增生該如何進行自我護理？

因為乳腺非典型增生可能增加人患乳腺癌的風險，所以確診後你可能會壓力很大。未來的不確定性甚至可能讓你非常恐慌，此時首先要做的是自我心理調節。每個乳腺非典型增生的女性最終都會找到適合自己的應對方法，如果你還沒有找到，建議你做如下幾點嘗試。

• 詳細了解自己將來患乳腺癌的風險。臨床統計數據雖然給出了乳腺非典型增生患者未來患乳腺癌的風險大小，但這個數據無法代表你個人的患癌可能性，你需要請醫生在詳細了解你的家族病史和自身健康狀況的情況下判斷個人的患病幾率。評估出患癌的可能性才能更好的選擇治療辦法。

• 按時參加每次複診。為了及早發現乳腺癌，醫生可能會要求非典型乳腺增生患者增加乳腺檢查和乳腺癌篩查的次數，有些患者可能因為害怕聽到檢查結果不好而從內心排斥檢查，這對及早發現病變和治療非常不利。放鬆心情、通過記錄每次檢查的感觸來排遣心情，或者跟信任的人聊一聊你的感受，減輕自己的壓力。

• 保持整體健康。堅持健康的生活方式讓自己更健康，如保持健康體重、飲食均衡多食蔬果、保證充足睡眠、限制飲酒量、堅持鍛煉等。你無法控制自己是否得癌症，但必要時，好體質能幫你更好的度過難關提高癌症的治療效果。強烈推薦：美國健康專家告訴你提高免疫力的13個絕招！

• 與跟自己情況相似的女性深入溝通。與其他乳腺非典型增生患者聊一聊，或者找相關的病友互助組織，當地的或是網上的（推薦「問上醫」微社群，QQ加入452555317）均可。她們能夠了解你的痛苦，並有應對病情的寶貴經驗。

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