七旬老太眼睛突然睜不開，細心醫生髮現原因避免了腦出血

七旬老太眼睛突然睜不開，細心醫生髮現原因避免了腦出血

在診室經常遇到這樣的場景，大夫猶豫不定，患者一錘定音：大夫，你就給我開點葯吧；或者說，大夫，我是拉肚子，你讓我做這些檢查幹嗎？

治療前

這個老太太出身農村，家境一般，但是有個孝順的女兒，女兒也不懂醫生說什麼，但是照做了：明明是眼睛睜不開，大夫說眼睛沒事，做個核磁檢查吧。

老太太七十多歲。據其女兒描述，老太太平時身板還算硬朗。一周前，左眼突然就睜不開了，勉強扒開眼皮，看東西也模模糊糊。雖說不疼不癢，可是日常生活收受到很大的影響。

老太太的兒女都很孝順，拉著就往醫院去。眼睜不開，自然去找眼科醫生看。可是眼科醫生一看就說，這個眼睛沒事！

兒女們一愣，眼睛沒事？哪，哪眼睛為啥睜不開嘞？眼科醫生怎麼回答的，兒女們也聽不懂，不過還是遵照建議做了頭顱血管CTA檢查。發現了導致眼睛睜不開的罪魁禍首是腦動脈瘤。

治療前

以後的事情就簡單了，動脈瘤介入栓塞目前是這類疾病的首選方法，創傷小，恢復快，手術後觀察幾天，老太太就可以出院了！

其實，這在臨床上是很常見的病，一邊眼睛睜不開，有個文氣的名字，叫眼瞼下垂，眼科醫生拿手電筒一看，如果還有瞳孔散大，這兩個合到一起就有另外一個名稱叫動眼神經麻痹。突然發生的動眼神經麻痹，有個非常常見的原因，腦動脈瘤先兆破裂。

治療後

腦動脈瘤，是腦動脈上鼓了個泡，而且越鼓越大，越大越鼓，擠住了自己的鄰居，也就是動眼神經，所以才出現了眼瞼下垂以及瞳孔散大這些表現。

這個動脈瘤就像是藤上的西瓜一樣越鼓越大，瓜熟蒂落，長熟的西瓜會『』長崩『』，動脈瘤也會破裂，一旦破裂，就是腦出血，確切地說叫腦蛛網膜下腔出血，死亡率和致殘率都比較高。

治療後

這也就給大眾提個醒，眼睛看不見不要想當然的點眼藥，至少在點眼藥無效後要立刻尋找醫生幫助。比如這個老太太，就很幸運。腦出血，也即蛛網膜下腔出血和眼睛看不見，誰會想關係這麼緊密呢。一般眼科醫生很容易判斷。等到蛛網膜下腔出血，治療的難度自然不同。醫生能治病，不能治命。

(段光明，1994年畢業於新鄉醫學院，河南省人民醫院介入科腦血管病區醫學博士 副主任醫師)

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