輸液速度不能亂調，這是為什麼？

（本期科普聯動窗欄目文章來源：家庭用藥雜誌）

輸液速度是很有講究的，特別是搶救患者時，輸液速度的快慢堪稱是「生死時速」。其快慢都是為了同樣的目的：發揮藥效和保證安全。臨床上，輸液速度是由醫生或護士依據患者年齡、病情、藥物種類等多方面情況進行綜合考慮的，因此，患者及其家屬切勿把輸液速度隨意亂調。

為了療效和安全「雙贏」，必須根據藥物種類調節滴速，這是由醫護人員掌握的，作為患者，了解了這方面的知識，就會知道輸液速度不能隨意亂調的道理。

在臨床上，有不少藥物是需要嚴格控制輸液速度的。如硝酸酯類，常用的有硝酸甘油、單硝酸異山梨酯，一般濃度下常以8滴/分、10滴/分、15滴/分等速度進行點滴。若速度過快，則會引起很多副作用，如搏動性頭痛、顏面潮紅、血壓下降、心率加快等。

再如硝普鈉，也需嚴格控制滴速，根據患者血壓情況調節，過快可使血壓急劇下降。

還有抗菌藥物如氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹諾酮類藥物，一般情況下要求以每0.2克不少於1小時的速度靜脈滴注，速度過快會引起局部反應，如血管炎性病變等。易刺激血管引起靜脈炎的藥物還有紅霉素、磷黴素、萬古黴素、兩性黴素等。萬古黴素若滴速太快，可出現面頸部及軀體充血、出現紅斑，稱為「紅人綜合征」。

靜滴氯化鉀，若滴速過快可使血清鉀突然上升，引起高血鉀，從而抑制心肌功能，導致心跳驟停，甚至致命。

有些藥物需要快速輸入方能取效，如20%甘露醇250毫升靜滴時間不宜超過30分鐘，若滴速過慢則起不到降低顱內壓的效果。

再如青黴素類抗菌藥物採用靜脈滴注給葯時，若使用一般劑量，宜將1次劑量的藥物溶於100毫升輸液中，於0.5~1小時內滴完，這是因為該類藥品只有在細胞分裂後期細胞壁形成的短期內有效，快速滴注在較短時間內達較高血葯濃度，可提高殺菌療效；且青黴素在乾燥狀態下相對穩定，在水溶液中易分解，放置的時間越長分解得越快，不僅藥效消失，還可產生致敏物質。但是，當青黴素的用量過大時則不宜滴速過快，以免引起青黴素腦病。

此外還需注意的是，小兒、老年人點滴時速度宜慢，一般而言，小兒20~40滴/分，老年人不宜超過40滴/分。

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編輯：魯凡英

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