准媽媽們：警惕妊娠糖尿病（2）

付芳，趙敏，解放軍306醫院，幹部病房

品牌質量管理辦公室 劉超凡 編輯

妊娠糖尿病的篩檢

(1)尿糖測定：妊娠期腎糖域降低，血糖正常時也可出現糖尿，屬生理性，大量排出尿糖應考慮糖尿病可能，需進一步做空腹血糖測定及糖耐量試驗，且排除腎性糖尿。

(2)血糖測定：正常孕婦血糖值一般低於正常，很少超過5.6 mmol/L。空腹血糖值一般為3.6~4.8 mmol/L。除孕前已經診斷的糖尿病以外，妊娠期糖尿病大多發生在妊娠晚期，大多數患者無任何癥狀和體征，空腹血糖多正常，因此輕易造成漏診。

(3)50克葡萄糖篩查實驗：口服50克葡萄糖1小時血糖異常者需進行葡萄糖耐量試驗，但不能僅憑一次糖耐量試驗正常而除外妊娠期糖尿病。有高危因素，在孕24~28周糖耐量試驗正常的孕婦，需在32~34周重複糖耐量試驗

(4)正規糖耐量試驗：做之前不飲食，檢查前3日正常進食，每日入量不得少於325克禁食10~16小時查空腹血糖，然後口服100g葡萄糖（溶於400毫升水中，5分鐘內服下），服糖水後1、2、3小時分別抽靜脈血查血糖。四項診斷標準中，2項或2項以上達到或超過標準即可診斷。任何一項達到一場稱為糖耐量減低

(5)糖化血紅蛋白：正常妊娠期為6%，反映抽血前6~12周平均水平，糖尿病孕婦明顯升高。它不受血糖暫時波動的影響。

妊娠糖尿病患者的飲食保健

(1)攝取正確糖類。糖類的攝取是為提供熱量、維持代謝正常，並避免酮體產生。所以孕媽們不要為了停止攝入澱粉而完全不吃米飯，而是應盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖的飲料及甜食，可避免餐後快速的血糖增加。

(2)少食多餐。為維持血糖值平穩及避免酮血症之發生，餐次的分配非常重要。因為一次進食大量食物會造成血糖快速上升，且母體空腹太久時，容易產生酮體，所以建議少量多餐，將每天應攝取的食物分成5~6餐。特別要避免晚餐與隔天早餐的時間相距過長，所以睡前要補充點心。

(3)飲食平衡。與正常孕婦一樣，得了妊娠糖尿病的媽咪各方面的營養素也要攝取到位，只不過必須更注意熱量的攝取、營養素的分配比例及進餐的次數。

(4)多攝取膳食纖維。在可攝取的份量範圍內，多攝取高纖維食物，如：以糙米或五穀米飯取代白米飯，增加蔬菜的攝取量，吃新鮮水果而勿喝果汁等，如此可延緩血糖的升高，幫助血糖的控制，也比較有飽足感，但千萬不可無限量地吃水果。

(5)控制食物的總量。妊娠糖尿病孕媽們的飲食總量也要控制好，即食用含糖量高的食物，要以每天的總量計算。舉例來說，如果這一餐中食用了豆製品，就需要減掉相應的主食攝入量，以保證血糖值處於正常水平。

(6)注重蛋白質攝取。如果在孕前已攝取足夠營養，則妊娠初期不需增加蛋白質攝取量，妊娠中期、後期每天需增加蛋白質的量各為6克、12克，其中一半需來自高生理價值蛋白質，如蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及豆漿、豆腐等黃豆製品。最好每天喝至少兩杯牛奶，以獲得足夠鈣質，但千萬不可以牛奶當水喝，以免血糖過高。

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