乙肝抗病毒治療後為什麼需要定期複查？

乙肝患者無論用干擾素或核苷類葯(賀普丁、賀維力、博路定和替比夫定)，無論治療有效或無效，都必須定期複查。

抗病毒治療後定期複查的目的，對有效的病人為了觀察治療後療效是否穩定;對無效病人為了監控病變的進展。複查的頻度和項目須根據病人的病毒水平、病變程度和治療情況(表)。

干擾素治療後的病人

干擾素治療有效的病例少數可能複發。治療只有部分效應的病人，可發生炎症加重，但也可以出現後續效應而病情恢復。

「大三陽」的病人獲得綜合效應(e抗原轉陰、HBV DNA檢不出、肝功能正常)而停葯後1年內須每3個月複查一次，1年後每6個月複查一次谷丙酶。

「小三陽」的病人感染的是變異的乙肝病毒，常會複發。停葯時HBV DNA已不能檢出者, 須每3個月複查一次谷丙轉氨酶和HBV DNA。

治療無效的病人應每1～2個月檢查一次谷丙轉氨酶、必要時檢查病毒定量，考慮再次治療。

所有有效的病人須每年檢查表面抗原半定量，以追蹤表面抗原何時消失而獲得痊癒。

核苷類葯治療後的病人

核苷類葯治療有較好的初期效應，長期維持治療(只要不發生耐葯變異)可以有維持效應。核苷類葯停葯後多數會複發，長期進行定期複查非常必要。

停葯後大多數只是複發;其中有的病人會複發加重，尤其在肝硬化病人，可能發生災難性的後果。複發加重的發生率各種藥物不同：賀普丁和博路定約有10%;賀維力可達30%，停葯的病人必需警惕!

停葯時e抗原仍陽性的病人，可能很快病情再活動，需要每個月檢查谷丙轉氨酶。

停葯時如e抗原已經轉陰，而e抗體尚未轉陽者，常在半年內複發。半年內需要每個月檢查谷丙轉氨酶，以後可減少檢查次數。

停葯時e抗原消失並出現e抗體者(即轉為「小三陽」)，如當即停葯，多數也在半年內複發。如繼續治療2年後停葯，停葯1年內約有30%複發;其餘可能在5年內陸續複發;較少數的病人可以穩定不複發，個別病人甚至s抗原(HBsAg)消失而痊癒。

因而，停葯後都需要定期複查，主要是檢查血清轉氨酶，初期每個月1次;然後按情況延長間隔期，但仍需長期複查。

目前四川省可以申請肝病六項公益普查，檢查項目有：乙肝兩對半定性、乙肝病毒DNA、肝功11項、丙肝抗體、彩超、甲胎蛋白);還可申請每年7200-9600元的費用補助。

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