中國每年出生缺陷兒近百萬，高齡產婦更需「三級預防」

隨著二孩政策的放開，中國每年新生兒人口預計可達近2000萬，然而，中國卻是全球出生缺陷最高發國家之一。記者日前在由中國優生科學協會主辦的「預防出生缺陷，讓愛無缺——全國百城優生科普公益大講堂」（上海站）上獲悉，中國目前新生兒出生缺陷總發生率為5.6%，每年新增出生缺陷患兒約90萬-100萬例，嚴重影響人口的素質，造成家庭及社會的巨大負擔。

中國優生科學協會會長左伋教授告訴記者，中國新生兒出生缺陷發生率近年來呈上升趨勢，高齡產婦的劇增是原因之一，而篩查手段的提高也導致檢出率上升。完善出生缺陷篩查和預防機制，加強婦幼健康教育，對降低出生缺陷發生率將起到不可估量的作用。中國優生科學協會在舉辦學術討論的同時，致力於向大眾普及預防出生缺陷的科普知識，「在西部落後地區，即使有篩查機器，當地很多醫生也未必會使用，所以我們會帶專家團隊義務給予幫助。」

造成出生缺陷的原因十分複雜，主要是遺傳因素、環境因素或二者共同作用的結果。那麼，如何減少出生缺陷呢？上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院副院長程蔚蔚教授稱，要將「三級預防」措施落到實處。

「一級預防，即預防出生缺陷的發生，包括婚前檢查、遺傳諮詢、選擇最佳的生育年齡、孕期合理營養、預防感染、謹慎用藥、戒煙戒酒、避免接觸放射線和有毒有害物質等；

「二級預防，即防止缺陷兒的出生，主要是在孕期通過篩查和產前診斷的方法，及早識別胎兒的先天缺陷，及早干預，減少異常胎兒的出生率；

「三級預防，即通過新生兒疾病篩查避免致殘，降低致殘率，減輕疾病負擔。相較於年輕女性，35歲以上的高齡孕婦面臨的風險更大，更應該做好『三級預防』。」

孕期科學補充多元營養素可增強孕媽媽的免疫功能，程蔚蔚表示：「孕期補充維生素A能保障胎兒身體發育、免疫功能和視力的正常發育，而孕期補充含鈣和維生素D的多元營養素可降低孕期子癇前期的發生風險49%。葉酸與維生素B12，能協同降低同型半胱氨酸的量；維生素C可阻止維生素E被氧化；維生素E發揮著保護必需脂肪酸（如DHA）的作用；硒和維生素E可相互加強對方的功效；維生素C可增加鐵的吸收；聯合補充鐵和維生素A能改善孕婦貧血，優於單獨補充鐵或維生素A。在孕早期選擇含有0.4-0.8mg葉酸的孕婦複合維生素能有效降低母嬰疾病風險。孕期持續補充葉酸有助於准媽媽體內維持較高血漿葉酸水平，顯著降低子代高血壓風險達40%。」

如今，不少有孕產保健意識的女性在備孕期間就開始服用含有葉酸的孕婦複合維生素片。程蔚蔚告訴記者，孕期和哺乳期對各種營養元素的需求高於孕前，「孕早期：鈣、鐵、銅、鋅、VB12、泛酸、葉酸、VB6的需求顯著增加；孕中晚期：較孕早期，還需注意增加VB1、VB2、VC和VA的攝入；哺乳期：營養需求進步一步增加，較孕期需特別注意銅、VE、VC、VA的攝入。」

然而，國內孕婦孕中晚期營養缺乏現象加重，程蔚蔚表示：「鈣攝入缺乏者到孕晚期高達97%，孕中期100%鐵攝入不足，孕晚期有所改善，但仍高達87.4%。單一的食物不可能含有所有營養素，孕產婦常存在食物偏好問題，可能導致營養失衡。」

程蔚蔚提醒，營養失衡會導致不良結果，不僅影響母體的健康，還會對胎兒遠期造成影響，增加其成年慢性疾病的發生，「營養不足會導致孕產婦缺鐵性貧血、低蛋白血症、早產、胎兒發育受限、出生缺陷、低體重兒、智力低下等；營養過剩會導致孕婦肥胖、妊娠糖尿病、產傷、巨大兒、遠期代謝綜合症等。」

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