多囊卵巢綜合征，一個多見，但又「詭異」的病

多囊卵巢綜合征是我經常被大家諮詢的一個問題，也是我平時工作中最容易遇到的育齡期婦女的內分泌代謝疾患之一。

該病很常見，據統計在育齡期婦女中的發病率為6%～10%，在因為不排卵而導致不孕的患者中甚至佔到30%～60%。別看多囊卵巢綜合征是一個常見的婦科內分泌疾病，但是截至目前，該病的確切病因尚不清楚，有些研究認為可能是由於某些遺傳基因與環境因素相互作用引起。

該病雖然很常見，但是很多患者、包括我自己，對這個疾病的認識是有限的。比如大家知道多囊卵巢綜合征是一個比較複雜的疾病，那麼它對我們到底有什麼影響呢？這個問題恐怕不是每個患者甚至婦產科醫生都能答上來。

我也曾向診治多囊卵巢綜合征的權威、北京協和醫院的郁琦教授請教過這個問題，他是這麼回答我的：

多囊卵巢綜合征對患者的危害主要包括以下幾方面：

導致月經稀發、閉經、不規則異常子宮出血，當然也有部分患者月經是規律的。月經問題主要是稀發排卵或無排卵所致。

因為代謝紊亂和雄激素過多，引起肥胖、痤瘡、多毛、脫髮等，影響美觀及患者心理。

因排卵障礙、子宮內膜容受性降低影響卵母細胞發育成熟、受精卵的著床及胚胎髮育，最終導致不育、流產等不好的結果；在治療不孕時造成自然周期和治療周期中的妊娠率降低，誘導排卵率和體外受精的成功率也降低。

多囊卵巢綜合征不單單是一個婦產科問題，它其實是一個全身性問題。患者發生2型糖尿病、心血管疾病風險性增加，子宮內膜癌的可能性是正常月經同齡女性的4倍。

通過郁琦教授的介紹，我們發現如果不加治療該病帶來的危害很多，尤其是對於育齡女性而言，其嚴重影響受孕率，甚至增加患癌的危險。那麼如何科學治療，提高受孕率呢？當我把這個問題拋給郁教授的時候，他指出了以下幾點：

由於多囊卵巢綜合征病因未明，又很難根治，所以應採取規範化和個體化對症治療。總體治療原則為：

生活方式調整是關鍵，包括運動、減肥。

治療近期臨床癥狀，包括調整月經周期，保持月經的規律性；減輕肥胖和胰島素抵抗，避免代謝異常；治療不孕不育，幫助患者解決生育問題等。

預防遠期的併發症，比如預防2 型糖尿病、心血管疾病、子宮內膜癌及乳腺癌的發生。

郁琦教授有段話我記得很清楚，他說：「對於多囊卵巢綜合征，重要的是解決患者的問題，緩解患者的不適。換句話說，如果一位女性，經過治療和體重控制後（儘管可能需要長期控制）能夠達到不胖不瘦、月經規律、沒有多毛和痤瘡，想要孩子的時候就能夠懷上，那麼，這就是一位正常女性。」

作為一名婦產科醫生，對多囊卵巢綜合征僅僅掌握上面提到的這些恐怕還不夠，遠遠不能解除日常工作中患者的各種疑慮。

前幾天聽說郁琦教授出了一本專門講多囊卵巢綜合征的新書《多囊卵巢綜合征郁琦2017觀點》，迫不及待的找來一讀。其中的一句話讓我感觸很深：「解決患者的問題是我們首要的職責，我們作為醫生，要時刻想到醫生的職責就是解決患者的問題，緩解患者的不適，不應該糾結於目前還無法完全解決的病因問題。」

的確，作為醫生來說，解決患者的實際需要才是最重要的；而對於受其苦惱的患者來說，回歸正常的功能才是大家的終極訴求。基於此，我向大家推薦郁琦教授的這本新書，至少我自己從中獲益匪淺。

親愛的患者朋友也許需要更加通俗易懂的科普，如果能有和郁琦教授直接溝通的機會更好。我聽說有些患者朋友想買《多囊卵巢綜合征郁琦2017觀點》，雖然書的內容可能更適合專業醫生來閱讀，但說明大家對多囊卵巢綜合征的知識有著迫切的需求。

我自己也許可以告訴您多囊卵巢綜合征的表現和危害，也可以告訴您總的治療原則。但是更加具體的診治細節和治療藝術，最好還是郁琦教授親自給大家講解。

6月29日郁琦教授會為大家講解「多囊卵巢綜合征如何提高自然妊娠率」。聽課和互動提問完全免費，我推薦大家都來聽聽這堂課，您一定會有很大收穫的。

作者：彭澎， 北京協和醫院婦產科副主任醫師，醫來er趣科普作者

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