臟腑損了容易，修復很難，好醫生的關鍵是這一點

中醫 06-27

點擊

上方

藍色字

中醫

思維十

可快速關注

從桂枝湯說起

首先講一下桂枝湯。桂枝湯是傷寒的第一方，為什麼叫第一方？桂枝湯，書上說叫「君臣佐使」，把這個說得很清楚了。我不這麼看。桂枝湯這幾味葯很有意思：桂枝是肉桂的延伸，

它不是解表葯，是溫里葯。

在解表這個系列裡面用桂枝解表，必須是內里陽氣不足，不足以托，才用它

。

比如小孩感冒，你上來就用桂枝，肯定不對，想都別想。那小孩得多弱啊——上來就用桂枝，因為小孩都是稚陽之體，不會體內的真陽不足，

除非小孩面色晦暗真陽不行，才用這種溫里葯托解表葯

，否則的話一入手就錯了，它就變成了斂邪之物。

小孩得病大多數都是因為內有積滯，外感寒熱

，出現的病，不需要再溫里，他裡面都足夠熱，然後著涼了，著涼導致什麼？汗毛孔不能及時的開關，所有的外感都是這麼來的。外感了之後，現在臨床的方法，物理降溫，給孩子洗冷水澡可以降溫，這在中醫來講是大逆不道。

因為什麼？汗毛孔本身就開關失靈了，你再給他用物理降溫就害他了，它不是西方那種邏輯。西醫的前提是西方人的體質，他們的汗毛都重。西方人的皮足夠厚，就是他老了他皺得厲害，為什麼？他皮厚，要厚於東方人，所以他的汗毛也發達，汗毛孔粗；東方人皮相對薄一點，因為他吃的東西不斷熏蒸的結果。皮膚薄的本身就關不上了，開不開了，你再去刺激他也實現不了這個。也許你說額頭降溫這個問題不大，局部么，畢竟不是整體，但你整體洗冷水澡，有一種辦法是刺激他寒戰產生應激反應，來實現你提高免疫力。

每次損失都是一次記憶，用藥要道法自然

我說過，每次損傷都是一次記憶，永遠不解除。

有人說你所有的病得完之後都沒問題了，增強了你的免疫力，這是一個偏解。

其實，最好的是不病，但凡長壽下來的人，很少有病的，都是不病下來的，都很好。

他耐力不一樣，相當於它的彈性不一樣，你老病老病他彈性、適應能力就不一樣了，但你不病的話你彈性足夠強，可以足夠壓癟也足夠彈起來。

現在用藥還有一個問題就是，我們人體的耐受性是使我們產生了庸醫的溫床，為什麼？人體太奇妙了，你什麼樣的葯都可以用，用得多歪都不至於產生明顯的後果，所以才有了「醫生殺人不用刀」。

所以中醫天天講：

辨證錯了用了反葯就已經是殺人了，這是對醫生來講要求難度高了。

桂枝湯、桂枝、芍藥，芍藥是什麼葯？是酸寒的，是泄肝熱的，它能往下引，桂枝是溫通的，後面復方里會加一個姜棗草，姜是幹嘛的？解表的，沒它，不汗，你光溫里會出事，所以一定要加這個。於是又誕生一個東西，四逆湯。這附子派里用四逆湯的關鍵是什麼？

舉個例子你就明白了。冬天把涼杯子拿到室內放熱水，會怎樣？會炸！所以當體寒的人用大量的附子，你不給他開散毛竅他會出事。所以要附子、乾薑和甘草。甘草既有解毒作用又有中和附子的熱的能力，同時拿乾薑的意義在於乾薑的開散能力要強，是助一下內熱，把汗毛孔打開，為什麼？它不會悶，否則你用附子不用姜，你吃完之後會感覺到很悶，是因為相當於給你一個涼杯子加了熱水沒炸而已，那個狀態。

所以老子有句話，叫

「道法自然」

，就是人法地，地法天，天法自然，天法自然的前提是什麼，

你一定要用自然物理的原則去認知疾病和你治病的方法。

用藥也是這樣。桂枝湯是幹嘛使的？不是說不能用，怎麼用？我用了桂枝可以，幫你助一下，但是我在開散的力量上給你加強，我不讓你產生熱，再充實你的內在，它就起到好作用了，所以在量上影響整個方子的變化。

所以說桂枝也不一定是溫里葯，可以稱解表葯，看跟什麼合作，與姜的比例。

一個人適不適用，要注意到汗毛孔的粗細，汗毛的多少。為了看他耐不耐開散，如果耐得開散你大膽去用，他皮膚就緻密，一旦燒起來，你不用到麻黃他開不了，所以要加麻黃給你開散。但是如果這人不是那麼厚的皮，我說了是南方人的皮膚，那你就擱點姜、

蔥白就行了。

找到沖和點

桂枝湯是第一方的原理，就在於它的沖和力量，是特別適度適中的，所以後世好多用來調和營衛，調和營衛的關鍵就在於用這三個之間的合作比例

。你用溫里的力量，開散的力量，因為溫里的力量是一種推動的力量，還有它降收的力量，不讓它往外騰躍，他才不至於積在那，否則你一個溫里葯擱進去了，沒配芍藥，沒有酸寒類東西幫它吸附，它就會往起浮。那這時候就解決不了你要的效果。所以用藥的價值就在於此。所以叫沖氣以為和。

葯和葯之間的合作也是這種力量。最牛的小青龍湯，裡面用細辛和乾薑，它要給你沖開，否則也成不了小青龍湯。青龍的力量，東方的力量，它借的力量很強勢，跟你的風力相當，才會叫「小青龍」。所以這兩個很重要。五味子配乾薑和細辛，才能達到沖的力量。

所以一個很好的醫生，他開的方子在一個組合里能處處找到這種沖和點的時候，OK，這個病肯定特別容易好。

這就是我說的找這種靈感，挺難的。就是說掌握藥性了還得把人判斷對，你用了才會有用，否則就沒有用。包括有些偏方，吃棗可以長壽，你信嗎？得看什麼人。脾已經過亢了，再吃棗他就燥，因此，吃多吃少，一定要根據每個人的體質來，這是用藥的絕對前提。

辨證辨什麼？就是要求對一個人的各方面都特別了解。

所以古人說

「望聞問切，醫卜命相」

，必須還得會那些東西，為什麼？要知道其它你看不見的給你加一點輔佐，你能推出這個人的脾氣秉性，你才能夠結合情志那部分，「三因學說」有這個情志之病，所以以此而劃分。有些人可以從長相判斷，包括來的時候狀態，還包括面部的鬆弛度、緊張度等等都可以，這個都是要慢慢臨床累加才行。累加所有正向的，摞下來就可以了。

藥物也是一樣，一定要知道藥物的氣味、性味

。其實我說人體的氣血就是人體的氣味。你用藥的時候就調那種狀態，調到那個氣味合適，但是是個特別慢的過程。極難，尤其有些人喜歡吃開散類的東西，特別難修復。比如老愛吃燒烤啊，火鍋啊，那個調料的量遠遠大過你中藥的開毛竅的力量，由此而產生的那種損害，再修復的時候特難修。

比如說直腸癌多發，跟吃辣有關係就在這。辛辣開散，最損目了，肝血也受損，什麼都受損，但人不覺得，反正舒服了就舒服這一時，病了再說病了，就在這。當一個人習慣老吃這些東西，你再給他用解表葯的時候，你就要判斷你的認知疾病的的方法到底對不對，所以這就是從飲食角度來推斷。

因為現在的飲食足可以改變一個人的脈，包括內在的臟腑結構。

古人說

胡椒損肺，

現在好多

開散的方法更損肺。我們外面的餐飲離不開胡椒，無論去腥啊，提高口感，全是它。肺是特別有意思的一個臟器，嬌臟，你一開它就容易干。這東西開多了，所以好多人到五十歲出現肺纖維化了。他就覺得我什麼也沒幹，又不是石棉廠的工人，沒摸過石棉那種東西啊，也不是那種搞矽肺的，更沒和礦石接觸，為什麼會肺纖維化呢？就是因為開散太過了。

愛洗桑拿也一樣，蒸幹了，干蒸啊，蒸吧，因為臟腑的耐受性有度，就不可能永遠都那麼耐用，

所以人生周期叫生、長、壯、老、已，您提前消費就提前到位嘛

。對吧？消費完了你再想找補回去，挺難的。你看，損了容易，修復挺難。

所以學習修復的方法也挺難

。加上現在治病有一個大的誤區，就是我們把中醫都講成了改善癥狀，治癒疾病，這實際上是一個錯誤命題。真正的治癒，你把一個疾病給扭轉了就等於脫胎換骨，跟道家修神仙是一個量級，難度之大，可不是現在想像那樣。改掉很多東西才能形成一個正向的，把你那個撥亂反正，靠藥物的能量達不到。撥亂反正是大痛苦，你把體內禍害完了再給它修復，如果再不配合，基本沒戲。

文章內容僅代表作者本人觀點，與中醫思維十平台無關，僅供臨床思路參考，非中醫專業人員請勿試藥。

本文來源

：

醫者雲武微信平台

，由中醫集結號分享，由中醫思維+編輯整理，版權歸原作者所有，轉載請聯繫授權。