挽救生命，爭分奪秒——記錄成功搶救一名產後大出血患者

?這個病例的孕婦是劉某某，33歲，她生活在農村，是一個地地道道的農村婦女，她這次懷孕分娩是準備去縣中心衛生院分娩，但縣中心醫院只有兩名婦產科醫護人員，人手少，中心衛生院的婦產科人員建議她來來我們縣婦幼保健院。

病人上午轉到我院後，經過B超化驗與產婦有關的準備，麻醉採用的是硬膜外麻醉進行剖宮手術，並順利剖出嬰兒，同時嬰兒也很健康。病歷上反映出這位孕婦共懷孕十次，第一、第二次沒有要，第三次是剖腹產，第四次到第九次也是沒有要，而這次是第十次，且胎兒是巨大兒，8斤重。根據情況我就知道事情的嚴重性，預備了全院的資源。

胎盤剜出後，在宮體上注射縮宮素10個單位 ，促進子宮收縮，但是看見子宮不收縮，血液像細小自來水一樣流出來，產婦出現了大出血。(產後24小時內出血超過500毫升以上，就叫產後大出血) 立即馬上在宮體上注射第二次縮宮素10個單位，同時助手用熱鹽水紗布按住子宮體，另外一個助手按住子宮兩處的動脈，以幫助止血。並加大輸血速度，同時內科醫生來後用多巴胺藥物進行升血壓。經過努力搶救，開始變好，出血量變小，為了穩妥起見，我們用消毒的紗布條浸濕碘伏填滿整個子宮，並留一截在陰道外。最後血止住，意識開始清醒，也能回答簡單的問答。

手術後，我們繼續給產婦每天用500毫升生理鹽水加20個單位的縮宮素，抗感染的藥物，靜脈輸液連續輸液3天，宮頸里的填塞的紗條48小時後取出。第5天後就出院了。

順便給大家科普一下，剖宮產剜出胎盤後，我們醫生更容易判斷大出血原因，是因為子宮收縮乏力、或者是子宮有炎症，還是胎盤植入子宮壁肌層。這位產婦的原因是子宮收縮乏，8斤重巨大兒，嬰兒大導致子宮大收縮困難慢，容易大出血。並有多次人流手術史，大出血總出血有800毫升。產婦也很幸運，轉院時間為白天，醫護人員正常上班，能保證搶救迅速到崗，搶救這位產婦動用全院的醫生護士近20人參與搶救，婦科 兒科，內科及醫院領導，大家動作麻利有條不紊的進行搶救。

最後在這裡提醒下大家：

一、在計劃不要孩子的情況下一定做好避孕工作；

二、切勿相信無痛人流，人流對女性的傷害很大，不能做過多的人流手術，哪怕做一次人流手術對子宮內膜和和子宮肌層損傷很大，後期容易導致宮外孕、流產、產後大出血。

三、有過剖腹產手術史，臨近產期一定要提前入院，或者情況突然盡量選擇大型有條件的醫院。

四、做好個人衛生，私處衛生，定期去醫院檢查，有婦科類炎症疾病及時治療。

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