小朋友不挑食，為什麼貧血呢？

【徐博士，小朋友2歲半了，不挑食，體檢的時候血紅細胞才88，怎麼造成的呢？】

首先我們來看看這個貧血診斷是不是成立。

如果血紅蛋白（化驗單上可能簡寫成Hgb、HB）低於下面這個數值就可以診斷為貧血了：

6個月到

是的，上面這個小朋友的檢查結果提示貧血。而且可能已經達到中度貧血（一般按9-6-3判斷是輕、中、重）。

可以複查一下，以避免是檢查時候出現了什麼特殊情況造成結果不準確。但兩次結果差不多的話，不要存在僥倖心理。

為什麼要重視貧血？

因為血紅蛋白的重要功能就是攜帶氧氣。也就是說，從大腦到四肢到各個器官，需要的氧氣基本都是靠它運輸的。如果貧血、人體就會缺氧，影響各種功能，在運動的時候尤其明顯，還會影響孩子的生長發育。

貧血一定要吃藥嗎？

如果是輕度貧血，排除檢查誤差之後，常見的原因是：

1、血容量增加了。就是血液整體的量增加了，但是血紅蛋白沒有增加、或者增加得不夠多。這個在孕婦身上很常見。而且孕婦的血容量會隨著懷孕進展而繼續增加，所以有時產檢並不貧血、但是出現了血紅蛋白下降的趨勢，醫生也會建議被鐵。另一種情況就是獻血之後短期內會有貧血，因為水分補充回來很快，但血液成分沒那麼快。

2、營養不足。這也是孕婦和兒童貧血的常見原因，其中最常見的是缺鐵性貧血。你可能知道嬰兒添加輔食的第一步就是「鐵強化米粉」，就是因為母乳中的鐵在6個月之後可能跟不上嬰兒的生長需求（母乳可以繼續喂，但也要加上含鐵的米粉）。一定會有人問，那麼吃什麼食物補鐵呢？營養方面，我們始終強調的是飲食多樣化、食材新鮮、均衡。一般認為動物血、瘦肉補鐵效果更好一些。補鐵的同時最好還補充維生素C，因為維生素C可以促進鐵的吸收。

具體從這個小朋友來說，他不挑食，但是家裡是否提供了足夠多的食物呢？比如我小時候和外婆住的時候，早上吃拌面，中午吃米飯和炸雞翅，晚上吃米飯加一葷一素（湯）。我是沒挑食呀，但這個食譜里蛋白質和維生素是不夠的。

中重度貧血一定要吃藥嗎？

上面這個小朋友差不多是中度貧血了，建議還是去醫院仔細檢查一下。如果是營養不足造成的，吃藥（鐵劑）可以更快地把貧血的狀況糾正了，免得耽誤小朋友的生長發育。另外還要除外一些更嚴重的原因，比如，遺傳性的，前些日子微博上有個小孩是地中海貧血，就是遺傳性的；比如，造血功能障礙，這可能就不僅僅是貧血的問題了，還有其他更大的問題。早發現、早處理、早治療，有問題解決問題，別自己生扛。

網路上求醫，終究不是一個特別靠譜的事情。我回答這個問題，一是希望大家遇到問題的時候不要恐慌，二是根據我的知識體系分析問題的可能性和相應的解決方法供大家參考。所以這個問題的回答應該也到此為止了，大家有類似的經驗可以分享，但不用曬出病歷來問怎麼辦了。

祝好運

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我是新浪微博@徐蘊芸

臨床醫學博士，兒童心理學碩士，兩個孩子的媽媽，時尚媒體人

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