癌症患者不可忽視的心理疏導

早期的惡性腫瘤通過規範治療，90%以上可以完全治癒，但大多數晚期惡性腫瘤可能與糖尿病、高血壓等一樣，成為慢性病的一種，難以治癒。我國的腫瘤治療還存在相當大的隨意性和不規範性，過度治療和治療不足的現象很普遍，不僅加重了患者的經濟負擔，還會導致病情惡化，加速死亡。

過去對於大多數晚期惡性腫瘤的治療，強調「斬草除根」，即便賠上老本也在所不惜。目前，正在被國際醫學界普遍接受的癌症治療方法是：讓患者與之長期安全地共存，以最大限度地提高生命質量，治療的目的是控制和減小癌症對生命的危害。

腫瘤的治療是一個全面、系統、連續的過程，往往一次不規範的手術或一次設計不合理的放、化療方案，就有可能導致腫瘤殘留，給下一次治療帶來很大的困難，甚至最終導致整個治療失敗。因此，腫瘤的規範治療和首診首治極為重要。專家呼籲，要積極推廣健康生活新理念，拒絕煙草、合理飲食、適量運動，樂觀開朗，做到這些完全可以預防腫瘤的發生。

誰都想一下子把癌症徹底清除，但在相當多的情況下是做不到的。如果患者在心理上對徹底清除癌症寄希望過大，必然造成心理上的負擔，影響身體健康。相反在心理上，承認得了癌症，積極治療，採取恰當的措施，控制癌症縮小或消失，與癌形成新平衡，長期帶癌生存幾十年，這樣的例子很多。

如果有一天，醫生面色沉重地告訴你：很不幸,你患上了癌症。你肯定會感到震驚不已。多人一聽癌症，就覺得癌症很恐怖。其實並不是這樣的。腫瘤是可以防治的，經過早發現、早診斷和早治療，1/3的腫瘤能夠治癒。然而，美國著名心理學家馬丁·加德納認為，死於癌症的病人中，80%是被"嚇死"的。是的，腫瘤專家特別提醒患者，應積極走出心理誤區，切莫談癌色變，用健康的心態面對癌症。但事實上很多人在癌症面前已經走了很多的誤區……

在美國，人得了癌症以後，馬上就敢說自己得了癌症，顧慮較少。美國的「我得了癌症」和中國的「我是癌症患者」，有著很大的區別。美國人的意思並不表示這個人完全喪失了，而中國人的寓意是我完了，被判死刑了。正是這種想法限制了患者及家人的思維空間。

想一想癌細胞有多強的生命力，無限繁殖，但是它仍然是依靠人的肉體、人的營養才能活下去。癌細胞在某種程度上仍受我們身體的控制，因此，我們要學習癌細胞那麼強的生命力，經過我們精神———神經———免疫系統與癌鬥爭。

也許癌症會讓你的夢及希望全部破滅，你可以感嘆時運不佳，也可以詛咒命運。但請你不要忘記，你現在仍活著，即使明天可能會死，而今天的你仍活著，何況也許明天你也仍然活著不是嗎?一天一天地活下去可能會發現自己堅強的一面。

另一方面講，癌症患者有相當長的階段才到「還剩3個月」的悲傷的事，因腦出血、心臟病、交通事故而去世的人不就是在沒有預告的情況下走完了一生嗎?比起那些死因來，癌症到最後的宣判其實是充滿著愛和尊嚴的有意義的時間。

可是誰都想一下子把癌症徹底清除，但在相當多的情況下是做不到的。如果患者在心理上對徹底清除癌症寄希望過大，必然造成心理上的負擔，影響身體健康。相反在心理上，承認得了癌症，積極治療，採取恰當的措施，控制癌症縮小或消失，與癌形成新平衡，長期帶癌生存幾十年，這樣的例子很多。

圖騰益生把癌症的整個病程大致分為三個時期。這三個時期里，孤獨是不斷變化而歷久彌新的主題。

第一階段 診斷期

剛剛獲悉診斷的那天，對於每位患者幾乎都是刻骨銘心的。拿到診斷的短短几分鐘內，一個人的人生就從此不同了。原來所有的生活計劃：買房買車的目標，想孩子上怎樣的學校，想自己事業如何發展，想給父母怎樣的照料…所有一切，就在那一瞬間，好像都變得遙不可及。

一個人在那樣的情形下，會特別的掙扎。不願接受這個事實，跑很多家醫院，希望獲得不一樣的結果。最終在一次又一次的診斷面前，低頭妥協。

他開始考慮很多：治療機構的選擇，各種治療方案，可能的治療效果和副作用，預後如何，會不會複發，會不會轉移，如果轉移了怎麼辦？治療費用，能否負擔得起，如何籌集？有些癌症還關乎個人形象（比如乳腺癌，是要切除乳房還是保留，切了之後還怎麼嫁人，或者如何繼續婚姻生活。有的男性得了乳腺癌，既痛苦又羞恥，痛恨自己怎麼會得這樣的病…），家裡的老人問起來我怎麼說，孩子還那麼小我該怎麼辦……所有所有的問題都在得到診斷後的幾天內，排山倒海的向他壓過來。

那是一種近乎崩潰的孤獨，吃不下睡不著，滿腦子都是絕望，也不敢對家人傾訴，害怕老人承受不了，害怕孩子傷心難過。最多對伴侶傾訴一些，但也非常有限，因為伴侶本身也同時承受著巨大的壓力，她也難以負荷。於是，堆積的焦慮、恐懼、孤獨，使得病情急劇惡化。有些患者甚至在得知診斷不久後就病情惡化身亡，這其實和心理因素有著莫大的關聯。

在這個時期，我感覺對患者心理支持的重點應放在「控制感的恢復」。幫助患者回到當下的現實中來 ——「生活仍是我能掌控的，我仍可照顧好自己和家人」。

大概的工作要點是：

首先幫助患者認識到，疾病其實是我們一位特殊的朋友，它跟了我們很久，必不會在朝夕間取我們性命，所以，我們至少還是有一些時間的。

然後，預估一下這個時間大概有多久？幾個月？還是幾年？將這個時間劃分階段，然後做出安排：比如，前兩個月用於學習和了解疾病，找出適合的治療方案，等方案確定後再告知老人和孩子，同時告知他們每一個治療步驟及預期結果，以減輕家人的誤會及擔憂。

在這幾個月間孩子如何安排，家人如何安排。。。把來訪者擔心的每一個細節按時間、階段、重要等級，協助她一一作出安排，並且把這個日程表寫下來。完成這一步後，患者的控制感會得到極大恢復，心理壓力會緩解非常多。

第二階段 治療期

在這個階段的患者通常比較情緒化。他們不斷掙扎在希望和失望的挫折之中。一次又一次的治療，有時效果好，有時沒有達到預期效果，不得不改變治療方案。有時覺得自己有希望，就快好了，有時覺得自己完了，好不了了。特別是複查的時候，每一次複查都像等待審判一樣焦灼。而且還會遇見一同看病的病友，聽到別人病情惡化或者有人去世了，對他們的內心也會產生很大衝擊。

治療常伴有很多副作用，比如全身皮膚癢需要不斷抓撓，比如化療掉頭髮，比如靜脈里滯留的管子時常發炎，比如身上掛著袋子行動不便還有疼痛等等，這些副作用嚴重影響患者的社會生活，常常因此被困家中而無法外出。即使外出時，患者也會有自卑心理，覺得身邊的人對自己有著各種歧視和不友好。

這一階段的患者往往「病氣」較大，常對家人以及照顧者發泄出來。同時自己更加孤獨，覺得不被理解，誤會家人厭煩嫌棄自己。也常會有內疚感，覺得給家人增加了負擔。很多情況下，巨大的經濟壓力也會影響他們，在這一點上，確是我們很難真正幫到他們的地方。

在這個時期，患者需要的心理支持更多是理解和陪伴，耐心的聽他們一遍又一遍的反覆訴說，安慰，反覆的安慰，幫他們盡量看到生活中好的方面，讓他們感受到外界的包容和關愛，以緩解孤獨感和內疚感。

第三階段 生命的末期

這個階段是特指癌症晚期患者而言。癌細胞已全身擴散，當生命不斷接近終點的時候，那更是一種無法言說的孤獨。

我的一位來訪者說，「我並不怕死，只是怕一個人孤零零的去死。就像你即將掉進一個很深的無底洞，誰也拉不住你，你不知道自己會掉到哪兒，只知道那裡什麼都沒有，所有你愛的人都再也見不到了，永遠永遠見不到了。」

在這一階段，患者思考的很多內容是關於死亡。人死了會去到哪裡，那裡是什麼樣子，人到底有沒有靈魂，有沒有輪迴，世上到底有沒有天堂…等等。很多患者都在這個階段開始接觸宗教和玄學，並對「死後的生活」形成獨特的解釋。但這些思考他們往往無法和家人談起，因怕他們傷心，於是傾向於自我封閉。

另一方面，他們思考得更多的是關於「活著」。回味自己這一生，如何渡過，哪些意義深刻的人和事，哪些心愿還沒有完成。他們會思考這一生過得「值不值」，如何評價自己的一生；會思考自己是一個怎樣的人。他們會談起死後的心愿，希望家人怎樣的生活，希望在何時會記起他，如何祭奠他。這些思考他們亦很少與家人提起，因每每提起，家人也不太在意，以為他們不過在說一些瑣事罷了。

在這一時期，患者需要的心理支持是傾聽與價值感的重塑。我們不輕易開頭關於「生死」的話題，只有當他們願意談論，我們才順著他們的思路去傾聽和陪伴。聽他們一遍又一遍重複過往的人生經歷，也許每一遍都會略有不同，但我們不追問。因為所謂真相併不重要，重要的是通過訴說，他的人生得以「統整」，通過一遍又一遍的過濾和修改，他的人生被重新賦予價值和意義。而這些，對於一個臨終的人而言，都是彌足珍貴的禮物。

癌症不僅僅是一場身體上的疾病，更是一場曠日持久的心理浩劫。心理諮詢與治療，它雖不是葯，但我親眼所證，在癌症患者身上，它也許比藥物更加有效的緩解痛苦、延長生命、提高生存尊嚴與質量。

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