你以為昨天的文章真的講完了？並沒有！

編者按：

是的，今天這篇文章是昨天《科普|如何愛你，與眾不同的熟男熟女》的後續。

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在變成熟男熟女的路上，我們每一個人會經歷諸多事情。面對這些事情不同人會有不同的理解和處理方式，因而會產生不同的情緒感受。

在眾多的情緒感受中，抑鬱也許是我們最常陷入卻不想面對的事情，但這似乎也證明了其實快樂不是所謂的選擇，而是一種能力。既然是能力，就可以通過學習來獲得。

我們都會老去，當我們將年少的夢想都化作現實後，也應該掌握取悅自己的本領，這種本領也叫做快樂的能力。

今天，我們就一起來繼續了解一下如何通過認知行為療法來學習這個叫做快樂的能力。

Ps：本文作者姜楠，美國哥倫比亞大學社會工作學院博士。文章是作者基於自身研究方向和實際諮詢經驗寫作而成，所以文中在介紹認知行為治療過程時多次用到了社工一詞。社工即社會工作者，社會工作是一種專業助人和解決社會問題的工作。

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認知行為治療的過程

認知行為治療過程包括四個獨特的階段，這些階段已被輔導專家廣泛應用於老人身上。下面會簡單地描述不同的階段，同時附以案例說明實際過程。

準備階段

在開始幫助老人之前，社工必須了解老人的思想和感受，與老人建立融洽的關係。信任、真誠的治療關係，是認知行為治療起作用的基礎。

在準備階段，社工會討論抑鬱的癥狀，包括引起情況的常見原因，如何影響老人的功能，幫助老人分析並確定自身情況可以通過幫助來改善的。

首先，這個階段可以讓老人仔細考慮自己在這過程中的角色和明確他們的期望。他們希望生活上會有什麼不同呢？他們自己相信可以改變嗎？這些問題可以構成治療過程中初期關係的基礎。

其次，這個階段讓社工考慮認知行為治療對於老人是否合適，並展開與老人建立關係的基礎。老人的期望是否切合實際呢？老人是否有能力和興趣投入這個自我了解的過程里？

合作階段

一旦決定繼續認知行為治療的過程，兩人必須願意互相協調和合作。

在這階段的認知行為治療，社工要引導老人找尋和認同情境與感受之間的關係，通過言語交流，幫助老人發掘讓其感到極為憂慮抑鬱的情境，從而協助老人明白感受是如何隨著某些情境而出現。

老人可能需要時間學習和明白這種聯繫。可以讓老人試想像在情緒未作反應之前，他的想法是什麼？事件又有何意義？通過這個活動，老人開始明白情境和事件、認知反應和想法和相關的感受三者之間的聯繫。

這個階段也要幫助老人重拾往日所喜愛的活動。邀請老人為自己的日常活動制訂一個圖表，定出可行的時間一同進行這些活動。如果老人喜歡閱讀，就由書本開始。第一步是尋找書本，第二步就是讀完書里的一章，這個過程會繼續下去，直到老人能重拾閱讀這習慣為止。

改變階段

當老人認識事件、想法、和感受的關連，他們可以覺察和糾正自己扭曲的思想方式。其中一些問題包括：我的想法有哪些是有錯誤的？我的反應是否合情合理？我有曲解別人的意思嗎？認知扭曲的例子包括擴大化、可怕化 、猜測深層意義、自我譴責、吹毛求疵、對自己有不切實際的期望、誇大自己的重要性等。我們很容易看到錯誤的想法會為老人帶來痛苦的情緒反應。

比如老人認為成年的子女星期天沒給他電話問候，即表示孩子不再愛父母，就不難想像為何老人會感到抑鬱了。認知行為治療的目的，是要幫助老人認識這些扭曲的思想方式，以及檢視他們的思維過程。老人不單可以在情緒受影響前察覺被扭曲的想法，他們更可以及早利用糾正行為讓情況得以控制。

鞏固治療和終止輔導階段

這是整個輔導活動的一部分，而非單單完結了社工與老人之間的關係那樣簡單。在治療的最後階段，社工要鞏固治療中出現的轉變，與老人重溫這段日子。他們要討論所學到的，包括如何應用和了解認知情感和思想模式對他的個人意義，並肯定將來能夠處理類似的困難與挑戰。

老人要確信他已學到了抗拒抑鬱或者其他消極情緒的技巧。如果能夠列出一些老人能應用的策略，以應付將來有可能會重現的情緒，則可以幫助減少老人在處理自己的問題時所經歷的恐懼和擔憂。

老年抑鬱症是不可能自行解決的，它不但會促進身體衰退，而且很可能導致更大依賴性和與社會隔離。治療研究已經表明，認知行為治療法對於老年抑鬱症有明顯的功效。

每個人都會面對終將年老的自己，衰老或許是一件讓你很擔心的事情。你的關節可能會疼痛、你的體重可能會增加、你的思維速度可能會變慢、你的視力或聽力也不如往日......

但是你仍然可以擁有快樂的能力！

文章｜姜楠

轉載 | 不老調bulaodiao

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