基層診所如何減小藥物過敏的風險機率？

最新 06-28

在基層診所，藥物過敏是最讓人頭疼的事，這是臨床中最常見和容易出現的過敏反應，藥物過敏也叫藥物變態反應，是因藥物引起的一類不正常的免疫反應，常表現為皮膚潮紅、發癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴重者可出現過敏性休克或死亡。實際上，採取一些措施完全可以降低藥物過敏的機率。

1、用藥前須詳細詢問患者既往用藥過敏史；根據藥品說明書的用藥方法，正確給葯，該做皮試的一定要做皮試。如果前一次皮試在24 h之前，或此次用藥更改了藥品批號的應再次皮試。盡量不選用藥品說明書中不良反應項下標示「尚不明確」的藥品。選用中藥注射劑須按國家《關於進一步加強中藥注射劑生產和臨床使用管理的通知》執行。

附：必須進行葯敏試驗的藥物

2、嚴把進葯質量關，不要貪便宜，要進一些大廠家的葯，並且盡量不要頻繁更換廠家，大廠家的葯相對來說質量還靠得住，雖然有時價格上貴一點，但我們首先應該考慮的是安全和療效。

3、配藥過程中，加藥的注射器一定分開，即使頭孢類最好也要分開，尤其遇到對頭孢類其中一種過敏的人。

4、對於自己不清楚配伍的葯，在配伍禁忌表上又沒有查到的，可以分別抽取一部分在另外一個容器，例如剛使用過的那個較大空安琣里，靜置片刻，看其是否出現發應。

5、新鮮配製，隨用隨配。因為隨著時間延長，本來短時間不會出現配伍禁忌的也許也會出現藥物反應.教訓不少。

6、掌握滴速，用藥期間注意觀察，囑患者如有不適、惡寒、噁心等應及時報告。

藥物過敏反應的類型及機制

如何判斷藥物過敏反應

1.一般不發生於首次用藥。

2.機體處于敏感狀態下，再次接觸過敏源後可在幾分鐘到24小時內發病，個別情況可延遲到幾天後發生。

3.過敏反應發生後，停用藥物，輕微的可較快消退，預後良好。重症者如救治不及時可導致死亡或導致後遺症。

4.已致敏的患者對於該葯的致病性可持續很久，甚至終身不退，再次用藥可重現原來的癥狀或更嚴重，接觸該葯的次數越多，反應往往越嚴重。

5.具有類似結構的藥物常常發生交叉或完全交叉的過敏反應。

6.某些疾病可使藥物對機體的致敏性增加，但當重病、創傷或大手術後，某些原來藥物的過敏反應也會減輕或消失。

7.有些藥物的過敏反應可用皮膚試驗來測知，但也存在著皮試結果和臨床實際反應不相符的情況。

8.藥物過敏反應不同於原有疾病的癥狀，如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘，慶大黴素、鏈黴素導致的耳聾，青黴素、碘製劑引起的過敏性休克等。

基層診所如何規範化處理藥物過敏引起的過敏性休克？

一旦患者出現藥物過敏性休克，基層醫生千萬不要慌亂，必須就地搶救。因為藥物過敏性休克起病急，有的患者幾分鐘內就可能死亡。此時在聯繫急救中心的同時，一定要就地展開搶救，爭分奪秒，切忌坐等轉診。建議平時就要做到常備不懈，如診室內需常備氧氣和急救藥品，如腎上腺素、地塞米松、異丙嗪、0.9%氯化鈉注射液等，並放在伸手可及的位置。

任何醫療機構包括基層醫療機構，都必須建立用藥出現過敏性休克的處置流程和方法，有備無患。一張流程圖來幫助大家更清晰的了解過敏性休克如何急救！