不知不覺中也會發生腦出血，這是真的嗎？

今天門診一個64歲老人，因為頭痛1個月拍了個腦CT片子，面對著腦出血的診斷，一臉茫然，不知所措。反覆地陳述「怎麼可能？！」難道是不知不覺中發生的？

對，這種腦出血就是在不知不覺中發生的——慢性硬膜下血腫，而且受害群眾絕大多數都是老年人。

慢性硬膜下血腫是臨床常見病之一，因其發病隱匿，很容易被其他疾病掩蓋臨床癥狀，所以這是很容易被貽誤的疾病。一旦罹患此病，給人的感覺就是「不知不覺」。

是什麼原因造成的這種出血？

慢性硬膜下血腫的發病原因最常見的是外傷，這種外傷往往非常輕微，也經常會被忽視和遺忘。罹患此病的人群多半是老年人，這是因為老年人都存在不同程度的腦萎縮，進而大腦在頭顱內的移動空間增大，當這種空間增大到一定程度，腦表面的橋靜脈受到牽拉，張力增加，血管壁通透性增加，所以哪怕是很輕微的外傷都可能極易造成出血。科學研究發現，從宏觀角度講，慢性硬膜下出血與三個因素有關：潛在的出血因素、外傷和擴大的硬膜下腔。

為什麼會在不知不覺中發生？

前面說了，老年人存在不同程度的腦萎縮，顱內空間較大（蛛網膜下腔間隙增大），所以只有在出血量達到一定程度時才會產生癥狀，故而病程長，起病隱匿。並且，首發癥狀常常是以精神意識障礙、輕偏癱為主，其原因在於老年患者硬膜下腔代償能力增加，顱高壓癥狀被掩蓋，遂以慢性顱高壓造成的精神意識障礙表現為主，這又與老年人的常見病「痴呆、腦供血不足、高血壓腦動脈硬化、神經症等」有重疊，所以容易誤診誤治。

此外，老年人常有潛在性出血因素，這與血管老化、脆性增大、腦萎縮等因素有關。

所以，老年人在日常生活和運動時一定要注意，有任何不適癥狀都要及時救治，家屬也要時刻提醒自己不要忽略身邊老人的主訴，千萬不能想當然的把所有事情都歸結於「歲數大了就應該這樣」。

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