寶寶第一次檢查牙齒、塗氟，配合完美！還有更多護牙的小知識

最新 06-28

因為自己的牙齒非常糟糕，不但齲齒多，還不太整齊，所以對我家小朋友的牙齒健康就特別重視，一直想帶她去檢查牙齒，可又擔心小朋友不配合醫生，一直拖到她2歲5個月，才趁著醫院搞活動，去做了第一次牙齒體檢，並塗了氟。

在全部過程中，小朋友出人意料的非常配合，對醫生和相關器械也完全沒有恐懼的情緒，很順利的完成了這次的牙齒體檢和塗氟。

朋友得知後，對我家小朋友的配合度表示非常讚賞，向我討教經驗。另外，她對塗氟也不太了解，希望知道為什麼要塗氟。關於如何讓寶寶不懼怕檢查牙齒和配合醫生，我稍後會給一點小經驗，我想先說說很多人更關心的塗氟問題。

想要知道為什麼要給牙齒塗氟，首先就要了解一下什麼是氟。

現在很多人對氟都有一種誤讀，更看到網頁上居然有人把氟說成是有害物質，會對我們身體產生危害。其實，氟就和鈣、鐵、鋅等元素一樣，是我們人體所必須的一種礦物質。

氟能部分取代骨骼中羥磷灰石的羥離子，形成氟磷灰石，維持骨骼和牙齒的結構穩定性。氟磷灰石可在牙齒表面形成氟磷灰石保護層，抗酸性腐蝕。

氟缺乏可影響骨的形成，引起牙齒髮育不全，或增加齲齒的發生率；過量氟可引起中毒，如氟骨症和氟斑牙。

一般食物中氟含量較低，飲水是氟的主要來源，飲水中氟含量取決於土壤中氟元素水平。人體每日攝入的氟大約65%來自飲水，30%來自食物。

這下大家應該對氟有一個正確的認識了吧。我想很多人對氟的誤解，應該是源於一些專家說的氟過量的情況。而我們人體是需要適量的氟的，它可以改善齲齒並降低兒童和成年人的齲齒患病率。所以，對於牙齒已經萌出的寶寶，特別是愛吃甜食的寶寶，定期塗氟是非常好的一種預防齲齒的方法。

什麼是塗氟？

簡單的說，塗氟就是在牙齒的表面塗刷上一層保護膜，像給牙齒穿了一件衣服，可以增強牙齒的抗酸能力。（齲齒主要就是因為口腔里的細菌敗解食物中的糖分，產生了酸，來腐蝕牙齒的。）

氟會被牙釉質中的羥磷灰石吸附，在牙齒表面形成一層抗酸性腐蝕的、堅硬的氟磷灰石保護層。

塗氟會痛嗎？

塗氟操作起來非常方便快捷，醫生把蘸有氟化物的刷子在小朋友每一顆牙齒上塗刷一遍就好了，全程無痛，我家小朋友塗氟用了一分鐘不到就搞定了。醫生還說，為了減輕小寶寶的不適感，氟化物都添加了水果味，所以小朋友都不會覺得難受。

也有一些幼兒園裡使用的塗氟方法和醫院使用的有所區別，小朋友需要把含有氟化物的牙模咬在嘴裡一段時間，來進行塗氟，也沒有任何疼痛。

多大可以塗氟？

美國兒童齒科學會（AAPD）相關指南曾建議「鼓勵對所有面臨蛀牙風險的兒童以專業的氟製劑治療手段」，並沒有對塗氟的使用做出明確的年齡限制。考慮到小朋友的配合程度，有的醫生會建議小朋友在三歲之後就可以由專業人士進行塗氟預防，現在也有一些牙醫認為，只要有牙齒萌出就可以塗氟了。

用了含氟牙膏還需要塗氟嗎？

這是我一個朋友的疑問。我覺得：小寶寶刷牙，非常容易吞下牙膏，特別是現在兒童牙膏都是水果味的。雖然很多牙科醫生舉例證明，3歲以下兒童使用米粒大小的含氟牙膏，即使吞下也不會造成中毒。但是為了謹慎起見，最好是等寶寶可以自如吐水，不會吞食牙膏再使用含氟牙膏更加安全。（我現在就沒敢用含氟牙膏，寶寶已經可以吐水了，但是在刷牙過程中也會自覺不自覺的咽下牙膏、漱口水什麼的。當然，此觀點僅代表本人觀點。）

就算拋開以上擔憂，使用了含氟牙膏，然而小朋友刷牙並不像成人一樣，每顆牙都刷到位，通常還可能會出現不想刷牙，提前睡著等情況，不能保證天天都刷到牙。再加上現在小朋友對甜食的喜愛和食用，遠超我們小時候的水平，零食太豐富了。因此，在刷牙的基礎上，給牙齒塗氟就是一個很好的補充，可以雙管齊下的預防齲齒。

塗氟會中毒嗎？

有一句話說得好，拋開劑量談中毒都是耍流氓！氟中毒的情況，是在長期攝入過量氟的情況下才會出現。長期攝入低劑量的氟（1~2mg/L飲水）所引起的不良反應為氟斑牙，而長期攝入高劑量的氟才可引起氟骨症。

而塗氟是把氟化物直接塗刷在牙齒上，被吸附後形成於牙齒表面，不需要攝入體內，也不會天天塗刷。所以只要到正規醫院，醫生按照正規劑量和次數給予塗氟，是很安全的。

關於含氟牙膏的是是非非yes or no

現在國內對於含氟牙膏，也是很多輿論，其主要的焦點就是高氟地區的人，是否需要使用含氟牙膏。

那要怎麼知道自己所在地是否是高氟地區呢？因為氟主要是通過飲水攝入，所以，大家可以去當地自來水官網查詢水質報告，看一看每升水的氟含量是否超過國家標準。我國規定飲用水含氟量標準為0.5~1mg/L。

水氟濃度高於1 mg/L的地區稱為高氟區，0.5~1 mg/L的地區為適氟區，低於0.5 mg/L的地區稱為低氟區。當飲用水氟濃度低於0.5mg/L時，患齲齒風險增高。

如果官網上沒有查到相關信息，可以打電話諮詢。實際上，自來水公司一般都會對水源進行處理，使當地飲用水的氟含量，以及其它一些化學元素、微生物等情況符合國家標準。

但是，如果你家的飲用水是井水等自然水系，就要格外謹慎一些，可以向當地防疫衛生部門諮詢。如果你家飲用的是桶裝水或者瓶裝水，則需要諮詢出品公司。如果這些方法依然不能使你明白到底需不需要使用含氟牙膏，那就諮詢牙科醫生吧。

重慶的水質報告並沒有氟含量這一項，通過客服電話諮詢，答覆說其含量是符合國家標準的。

雖然我國有一部分地區的飲用水可能存在氟濃度高於國家標準的情況，但是，世界牙科聯盟公共衛生委員會委員、中華口腔醫學會副秘書長、北京大學口腔醫院預防科榮文笙教授則表示，任何地區、任何年齡組人群規範使用含氟牙膏都是安全的。

在高氟區人群中也有很大一部分人有患齲風險，尤其是重度氟斑牙患者。他們的牙釉質有發育不全等一系列問題，牙菌斑很難清除，牙齒不容易清潔，因此依然容易發生齲齒。而含氟牙膏只是局部使用，在刷完牙後就隨著漱口吐出體外。它的主要作用是保證口腔局部的氟濃度，使唾液中維持一定濃度的氟離子，以影響牙釉質的脫礦與再礦化的動態平衡。

所以即便在高氟區，對於絕大多數人，榮文笙教授依然推薦他們使用含氟牙膏來取得防齲的效果。

脫礦：也叫脫鈣，指人的牙齒牙釉質表面的鈣磷脫落，因而使牙齒色澤改變，呈白色或微黃的斑點，影響美觀。更嚴重的，牙釉質脫落，牙齒上有明顯的淺凹陷或細溝。（嚴重的脫礦將可能發展為齲齒。）

再礦化：是指唾液中的鈣磷等其它礦物離子沉積到牙面上。（早期的輕微脫礦，是可逆的，即通過再礦化，使牙齒恢復正常。）

在正常人，牙的脫礦與再礦化是一個平衡的過程。

糾結完高氟地區後，再來看看含氟牙膏的氟濃度。在含氟牙膏上，一般會標有含氟量≤0.1%等字樣，即每克牙膏含氟不到1毫克，兒童牙膏一般是≤0.05%，類推即每克牙膏含氟不到0.5毫克。據測算，如果在兒童牙刷上擠滿含氟量≤0.05%的牙膏，將總共有0.75~1克牙膏，即約0.5毫克氟。

但是我們刷牙時，幾乎不會把牙膏擠滿牙刷的，小寶寶需要的牙膏就更少了。一般兒科醫生會建議3歲以下寶寶刷米粒大小的牙膏，3歲以上刷黃豆大小牙膏，家長們可以自行腦補一下，這麼一點牙膏所含的氟大概有多少。

再來看看，我們每天攝入多少氟，會有中毒風險。

因為一般粑粑麻麻會在寶寶1~3歲這個年齡段，考慮給其使用牙膏，所以就拿這部分寶寶舉例。當然，其它年齡段的數據都可以在表中找到。

從表中可以看出，1~3歲寶寶對氟的AI（適宜攝入量）為0.6mg/d，UL（可耐受最高攝入量）為1.2mg/d。意思就是說，如果1~3歲的寶寶每天攝入0.6mg左右的氟，基本就不會造成氟缺乏和過量；如果每天攝入多於1.2mg的氟，就可能存在風險，引起中毒。

而且，大家要注意一個問題，這裡所探討的攝入過量的情況，是要吃進到肚子里，而刷牙，一般是不會把牙膏吃進肚子的。當然，像我之前所說，對於3歲內的寶寶，包括大一些的寶寶，刷牙時很容易吞食牙膏，所以，到底是否使用含氟牙膏，是否天天使用，多大使用，家長們可以根據當地水氟濃度，和寶寶本身的情況，並結合牙科醫生的建議去判斷和選擇，

醫生在給我家小朋友塗氟的時候說，現在政府對兒童牙齒健康也非常重視，在我們重慶市，上幼兒園的小朋友就可以每年獲得兩次的免費塗氟和窩溝封閉。

塗氟大家都有所了解了，那窩溝封閉又是什麼呢？它和塗氟一樣，也是預防齲齒的一種方法，不過，窩溝封閉是針對磨牙的，一般是小朋友長出六齡齒後，就開始採取這樣的方法了。但對於牙齒特別不好，有著患齲高危風險的寶寶，醫生也會建議當有乳磨牙萌出後，可以提早進行窩溝封閉。

六齡齒是指兒童到了6周歲，在牙列的最後面即在第二乳磨牙的後面萌出的牙，就是第一恆磨牙。（六齡齒可是寶寶萌出的第一顆恆牙，不會被替換的喲！）

什麼是窩溝封閉？

窩溝封閉，就是利用一種安全的封閉劑，把磨牙的牙縫填滿，這樣，食物和細菌就不會進入縫隙，可以減少齲齒的發生。

寶寶磨牙的牙縫大多較成人的深，食物很容易進入牙縫，加上寶寶刷牙也不像成人一樣徹底，牙縫裡的食物就不會被清理乾淨。這樣，久而久之，牙縫裡的食物殘渣在細菌的作用下，就會齲壞牙齒了。

封閉劑掉了怎麼辦？

經常聽到一些家長說，窩溝封閉做了容易掉，所以沒有太大必要去做。對於有沒有必要做，在前面已經提過了，它是一種很好的預防齲齒的措施。而容不容掉，還是和醫生的技術有關。牙醫說，一般去正規醫院做的窩溝封閉，封閉劑可以保持1~2年不會掉落，即使掉落了，也不會影響牙齒，可以再進行窩溝封閉。而且窩溝封閉的封閉劑也是非常安全的，就算不小心被小朋友吞進肚子里，也是沒有危害的。

會影響咀嚼嗎？

對於窩溝封閉，我一個朋友也有個疑問，她擔心一些醫生技術不到位，多用了封閉劑，使得其凸出與牙齒表面，影響寶寶咀嚼功能。牙醫說，這個很簡單啊，如果實在不舒服，可以讓醫生把凸出的封閉劑磨掉，這和我們補牙的程序是一樣的。如果沒有特別不舒服，多吃點硬的食物，也可以磨平凸出的封閉劑。

會損傷牙齒嗎？

另外，有的家長可能會比較擔心，窩溝封閉所使用的酸蝕的程序會損傷牙齒。這個也不必擔心，牙醫說酸蝕對牙齒是沒有影響的。牙齒最表面的牙釉質，終生是處於持續脫礦和再礦化的過程。所以即使封閉劑掉了，那些被酸蝕劑礦化的地方，也會自行再礦化的。

酸蝕：在牙齒表面塗刷上酸蝕劑，使表面發生一些很細微的礦化，有助於材料和牙齒粘附更加緊密。

塗氟和窩溝封閉，雖然都可以保護小朋友的牙齒，預防齲齒的發生，但是並不代表做了這些，就可以一勞永逸，不認真刷牙了。要知道，刷牙才是最有效的保護牙齒的方式！

我的寶寶一直喝睡前奶、夜奶到近2歲，但是牙齒卻沒有齲壞，就是因為當寶寶萌出第一顆牙齒時，我就開始給她清潔牙齒了。（如何給寶寶清潔牙齒，可以點擊《想要寶寶配合刷牙，試試這些方法。》查看。）不過要說明一點，我是母乳親喂，和奶瓶餵養可是有區別的！一個是寶寶含乳不同，親喂時牙齒幾乎不會泡在奶水裡，另一個是母乳里有高濃度的、保護牙齒的化學物質，而且在口腔里產酸相對更少。

所以，我也在這裡為有奶睡和夜奶困擾的母乳媽媽吃個定心丸，不要因為擔憂牙齒的問題就過早離乳，預防齲齒最最重要的是堅持刷牙！當寶寶逐漸長大，再配以塗氟和窩溝封閉，就能最大限度為寶寶打造出一口健康的好牙。

好了，關於塗氟和窩溝封閉的保護措施聊得差不多了，接下來就簡單說一說，我是如何讓我家寶寶不懼怕牙醫，不排斥牙齒檢查和塗氟的。

首先，我在平日的生活中，把牙醫塑造成了很正面的，很和藹可親的形象，就和收銀員、司機等職業一樣，是很平常的、又很容易接近的人。

有些家長，喜歡用牙醫去嚇唬不刷牙的寶寶，在寶寶的潛意識裡就會認為，牙醫是很可怕的人物，看牙就相當於補牙拔牙，那些「滋滋滋」響的器械好恐怖,自然就會害怕和抵觸看牙。

其次，每當我要去看牙，比如補牙洗牙什麼的，都會帶上我家寶寶一起，讓她在旁邊看。有了這些觀察的經驗，她在家就時常和我玩牙醫遊戲。後來有一次外婆去看牙時，也帶上她一起，回來後，她就告訴我，她也特別想去看牙。可能是我們在看牙時，都表現得很放鬆，沒有痛苦的表情，因此她的潛意識裡就認為，看牙是不痛的，是一件很平常的事，大家都這麼干，所以也特別想嘗試一下真正的看牙，而不再僅僅是玩遊戲。

除此外，平時我也經常讓她把嘴巴張大，去看看她牙齒有沒有食物殘渣，有沒有齲壞的先兆。並告訴她，牙醫也是這麼檢查的，讓她心裡有個預期，知道牙醫會做什麼事，不至於因為未知的事情而恐懼。

這一次去檢查牙齒前，我就提前好幾天給她做了預告，她就有了心理準備，並且還非常期待。我還告訴她這一次還要給牙齒穿衣服，保護牙齒，她也很接受。

再加上，此次看牙是醫院的一個6.1兒童節活動，有很多小哥哥小姐姐一起，更加讓她認為看牙是大家都會做的一件非常平常的事。

在給這些小朋友看牙前，牙醫還帶著大家去參觀了診室，有勇敢的小哥哥坐到椅子上示範，牙醫拿了看牙用的小鏡子給大家摸摸看看，讓小朋友們消除了害怕的情緒。

雖然這樣，我還是有點擔憂我家寶寶不配合醫生張嘴，甚至哭鬧，畢竟是第一次看牙，又這麼小。所以在她檢查牙齒前，我就帶著她在診室門口轉悠，向她灌輸說「哥哥姐姐躺在椅子上看牙好舒服啊」等觀念，一直在給她「洗腦」。所以，在整個過程中，她一點也沒有覺得害怕。

其實，現在好多私立牙科診所的兒童牙科門診，都設計得非常卡通和童趣，還有小電視播放動畫片，都可以最大限度讓寶寶放鬆，不懼怕看牙。

不過，這些都是針對牙齒健康的寶寶的建議，如果寶寶已經有齲齒了，就要面臨補牙甚至拔牙的情況了，據說治療時是需要五花大綁在板子上的，因為小寶寶會害怕牙鑽的聲音，會哭鬧亂動，醫生就不好操作。面對這種情況，就需要粑粑麻麻更耐心的引導了。

話說回來，為了不讓寶寶的牙齒到達齲壞的地步，除了少吃不吃甜食、認真刷牙外，定期檢查牙齒和對牙齒採取保護措施，就顯得尤為重要了！

牙醫建議，當小寶寶從長第一顆牙齒開始，每半年檢查一次牙齒。一方面是能夠及時發現問題，儘早干預，以免遭受最後患上齲齒，或者發生牙齒畸形，不得不補牙、拔牙或矯正的痛苦；另一方面牙科醫生可以教授家長正確的給寶寶潔牙的知識，和科學的護牙方法，以及如何避免不良的口腔習慣。

總之說來，想要寶寶有一口整齊漂亮的牙齒，預防遠遠大於治療！