為什麼是我-脊髓損傷的心理治療

前言：常言道『生老病死』，生病似乎也成了人生必經的過程，然而不論任何疾病，除非我們親身經歷或有機會接觸各類的病人，不然恐怕真的很難清楚的知道疾病狀態下將可能面臨的是何種情境及挑戰，誠如脊髓損傷後，除了行動上的困擾外，仍須面對不同損傷層級所帶來的各種癥狀；象是大小便失禁、呼吸障礙、自律神經失調、性功能障礙等問題，除了身體上的癥狀外，整個疾病適應的心理歷程更是一般人所難以體會的。

脊髓損傷朋友在疾病初期，恐怕也是同樣的茫然無措，故希望藉由以下篇幅的探討，能對脊髓損傷朋友在適應上提供一點助力。

脊髓損傷後的四個適應期

1

震驚期

身體感覺改變及剝奪、個體的獨立性受損舉凡走路、大小便控制、呼吸等功能對一般人來說是輕而易舉，理所當然的事，但脊髓損傷後第一個需面臨的是脊髓休剋期，受傷部位的感覺喪失、肢體不聽使喚、大小便無法控制，連自身基本的機能掌控都無法自主的現象，原來熟悉的身體感覺，一下子變得陌生，對個體造成很大的震撼。約2至6周的休剋期，除醫療上的處置外，個體可能對脊髓損傷本身及需面臨的情境並未十分清楚，對疾病的焦慮恐懼外，覺得自己可恢復原先的功能，認為目前只是一個短暫的失控狀態。

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2

否認期

嘗試各種治療，不願接受事實於接受治療的過程中藉由病友的觀察及醫療人員的病情解釋，得知是暫時性或永久性的損傷時，猶如晴天霹靂般不敢相信這個事實，仍然認為自己不會像其他人一樣，相信總有一天一定會好起來，於是不願接受脊髓損傷朋友們的探訪，有時進步一點點便將希望提得很高，或認為神經恢復的慢，藉由其他藥物或手術治療便能恢復，於是進入各種醫療體系尋求幫助，接受西醫、中醫、偏方等治療，因為此階段很難接受事實，處於否認的狀態，所以行為及想法上不願做改變，仍舊等待奇蹟的出現。

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3

憂鬱期

挫折-攻擊 ：隨著康復過程逐漸意識到疾病狀態及未來需要面對的狀況，可能開始覺得不甘心、不公平、怨天尤人，康健進步速度不如預期，產生挫折及無力感，對治療過程及疾病適應感到厭煩，情緒狀態不穩定，對家人或身邊的人發脾氣等，有時情緒來源並不是真的對他人生氣，而是氣自己沒用，無法控制目前的這一切。

威脅-焦慮：除身體功能的喪失外，身體的獨立性、社會功能、性能力、職 業及財物上的安全感、擔心家庭的角色地位改變等影響，使一個人 必須重新建構其原來的生活型態，不知未來該如何及可以如何面對 ，生活及獨立性受威脅，感到焦慮及害怕，有的人開始會有自責及 後悔產生。

失落---沮喪：因身體形像的改變，有的個體會覺得自己沒有用，這一生完蛋 了，覺得人生沒有希望，活著沒有意義，身體功能上自主性的重大 失落，掉入情緒低潮極度沮喪的狀態，可能不吃、不喝、拒絕接受 復健治療，甚而有自我放棄及自我傷害的行為產生。

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4

調適期

若憂鬱期有適當的調適或抒解則進入調適期，開始認清失去的部份及放棄不實的期望，能接受本身的情況，尋求積極的解決方法，並從疾病中獲得成長，適應後挫折容忍度

積極正向的適應策略

1、主動了解疾病狀態

脊髓損傷後種種失控的身體癥狀，讓個體在錯愕中亂了方寸，除了聽取醫療人員的解釋及治療外，少有個體能主動清楚的了解，他將面對的這個疾病狀況為何，除了前面所提及的各種功能障礙外，有的脊髓損傷朋友會出現痙攣、自主神經異常反應及疼痛等現象，如果我們能對疾病及因應方式有清楚的認識，在面臨各種癥狀時，就不至常處於不可預期的挑戰及失落中，故對疾病過程的了解及因應，是病友的權利與義務。

2、接受疾病診斷

如果我們對疾病的預後，無法有清楚的了解與認識，則可能對治療目標有不合理的期待，一旦期待無法達成，相形的又打擊自己一次，自己常處於挨打的狀態，心情也就好不起來，如此一來又影響復健動機，惡性循環之下，身體功能無法進步，心理更加不健康，對未來無法有希望，人生無法合宜的重新規畫，如此也延遲了重返社會的時機，故能接受疾病診斷，進而挑戰復健目標，一步一步的突破。

3 、參與復健目標的訂定

目前脊髓損傷朋友受傷後，多半即進入醫療體系接受治療，但在治療的過程中，大多數的個體是被動的接受醫療體系的安排，對預後及入院復健目標的訂定，少有主動參與討論及澄清，故對復健的期望常與治療者有所出入，若脊髓損傷朋友能主動與治療人員討論，共同澄清及訂定復健目標，除能清楚的了解治療過程外，更能避免不合理的預期引致的失望情緒。主動的參與，提出自己的看法及意見，適時的與治療師討論是我的權利，因為整個復健過程就是為了我這個個體，我也有義務積極的參與及配合。

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