被人誤解的精神分析學

什麼是精神分析？這個問題沒有一個簡單的答案，因為它涉及一個複雜的、多層面的科學領域。自精神分析學派出現以後就被人們誤解著，除了它本身令人感到好奇外，也為許多不安、神秘感所包繞。

要認識或學習精神分析，我們先要從區分心理學、精神病學、心理治療、精神分析這幾個概念開始。心理學指的是包括對精神以及其功能所有方面的研究，如認知、情緒情感、性格、行為等，幾乎所有的的人對自己的或其他人的精神領域都感興趣，精神分析研究只是心理學研究的一個方面。臨床心理學是心理學的一個分支，與幫助有心理障礙的人有關；臨床心理學家在取得心理學學位後必須接受進一步的培訓，他們沒有處方權，但是他們可以對來訪者（病人）進行心理健康評估，並運用各種各樣的心理治療方法。精神病學是醫學的一個分支。所有的精神病學家都是醫生，他們受過進一步的專業培訓，治療有精神病障礙的來訪者（病人），他們可以用藥，也可以使用交談式的心理治療。心理治療是對交談治療的一個專用術語，臨床心理學家、精神病學家以及其他非以上背景的受過專業培訓的心理諮詢師（心理治療師）均可以做心理治療。精神分析是心理治療的起源之一，也是心理治療最常用的經典的和高頻使用的方式；尤其在精神病學中，最為精神病學醫生青睞。

精神分析是心理學的一個分支，它特別關注個體的主觀體驗。它包括三個方面：首先它是關於個體心理的一種知識體系，研究個體的心理現象，例如夢、記憶和失誤等。其次精神分析是指研究心理的一種方法。再次它是一種心理治療的方法。精神分析採用個體的心理是動態的而非靜態的觀點，來看待個體的精神活動以及個體內心的衝突。精神分析的核心觀念是：潛意識。它認為潛意識的思想、情感和願望構成了個體的心理基礎，而意識層面的經驗只是冰山一角。潛意識不能直接通過解說來知曉，而要藉助夢、回憶等方式來推斷。例如早年生活記憶的挖掘，就能了解個體心理成長過程中的衝突形成。它有許多被人們和學者詬病的術語，例如心理結構中的本我、自我、超我；心理定位模式中的意識、潛意識、前意識；心理動力中的；個體生存中需要的心理防禦機制，反向指向、投射、升華和認同等。特別是「力比多」，它與性有關聯，而且精神分析學派認為「力比多」是個體生存和發展的核心動力，個體的一切活動都取決與它。因此遭到人們的不斷誤解和詬病，其實這是人們誤讀了「力比多」。按照弗洛依德的解釋，「力比多」是指人類的生育繁衍力和獲取個體生存的營養力，並不是象人們所說的泛性論；但是人們不依不饒的主要是弗洛依德提出的俄底莆斯情結，在男性表現為戀母情結，女性表現為戀父情結，正統的心理學家、哲學家認為這是牽強附會。不過後來的青少年發展心理學證明，個體在嬰幼兒期就是有一個親子依戀過程，臨床心理學家用實證研究的結果回應了人們的質疑。

精神分析治療與其他心理諮詢療法一樣，有一定的程序和職業要求。它注重與來訪者建立諮詢關係，來訪者按照事先約定的時間與諮詢師晤談，晤談時盡量不干擾來訪者的傾訴，總是按照相同時程（每次50分鐘）進行晤談，在晤談時不能有其他人在場和電話干擾，諮詢室設置要有家的感覺、而且明亮和安全，諮詢師不能穿戴花哨和具有挑逗性，在晤談中要保持中立立場、不能向來訪者灌輸自己的觀點，不能在晤談中寒暄日常性話題，諮詢關係是職業性關係、除來訪者的精神問題之外，一切免談，諮詢師的任務就是幫助來訪者發掘他心理最深的感情和焦慮，從而通過交談或藥物解決來訪者的精神問題，使來訪者能夠在精神分析的幫助下緩解他的心理痛苦，恢復生活的自信，實現人格健康的發展。諮詢師在整個諮詢中，充當的是一個觀察者、引導者，引領來訪者完成自我衝突的認識、分析，並恢復到個體以往的健康水平上。

精神分析，在某種意義上也被稱為心理動力學，它強調來訪者的心理問題主要是被壓抑的性幻想和早年記憶造成的，只有找到來訪者心理問題背後的真正動機、追溯到來訪者早年的經驗，才能解決來訪者的困惑。弗洛依德於19世紀末創立精神分析療法，起初主要用催眠方法治療癔症（神經症的一種），後來弗洛依德發明自由聯想技術，按照談話+引導+催眠+治療+藥物的模式進行諮詢，並用它治療其他神經症（焦慮、抑鬱症、精神分裂症等。），在《日常生活的心理病理學》（1901年）里，他對精神分析作了比較全面的闡釋。

今天，精神分析已成為遍及全球的一種思想現象和心理治療方法，它不僅影響著心理學、精神病學，而且也對哲學、社會學、性學、文學等學科產生著不可估量的影響。僅就它對心理諮詢和精神病學的影響而言，只要我們言及心理諮詢，就必須面對精神分析，它是我們繞不過去的一座大山。07.5.1

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