激素補充治療和替勃龍對絕經後女性脂蛋白水平的影響
目的：脂蛋白(a)[Lp(a)]是心血管疾病的一項獨立危險因素，關於激素補充治療(HRT)和替勃龍對Lp(a)的影響存在爭議。在本文的mata分析中，探究HRT和替勃龍對絕經後女性Lp(a)濃度的影響。
設計和方法：檢索MEDLINE, Scopus, EMBASE和Cochrane資料庫(至2017年2月10日)，由2名研究者檢索隨機對照試驗並提取數據。由第三位研究者解決潛在的爭議。
結果：在24項入選的研究中，將HRT組與安慰機組或未治療組比較，發現HRT導致Lp(a)水平顯著下降（圖2）[平均相對差: ?20.35%,95%置信區間(CI): ?25.33%到?15.37%,p < 0.0001]，不同研究間存在顯著異質性(I2= 98.5%)，但沒有發表偏倚。而替勃龍(n=7)(2.5mg/d)使Lp(a)有下降傾向，但未達到顯著意義(平均相對差: ?23.84%, 95% CI: ?63.43%到15.74%, p = 0.238) (I2=98.7%,沒有出版偏倚)。口服雌激素比經皮雌激素(50μg，每周兩次)導致Lp(a)水平更明顯的降低(n=10) (平均相對差: 37.66%,95% CI: 16.84%到58.48%, p < 0.0001)，研究之間存在顯著異質性(I2= 99%)。HRT連續方案與序貫方案相比，傳統劑量與低劑量雌激素相比，單用雌激素與雌孕激素聯合相比較，均未發現顯著差異。HRT與替勃龍對Lp(a)的影響也無顯著差異。
結論：絕經後女性HRT顯著降低Lp(a)水平，口服雌激素比經皮雌二醇作用更明顯。HRT的方案、雌激素劑量、是否添加孕激素均不改變HRT可降低Lp(a)這一效應。
文獻引自：Anagnostis P, Galanis P,Chatzistergiou V, Stevenson JC, Godsland IF, Lambrinoudaki I et al. The effectof hormone replacement therapy and tibolone on lipoprotein (a) concentrationsin postmenopausal women: A systematic review and meta-analysis. Maturitas2017;99:27-36.
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