阜外醫院雜交新理念：胸主動脈腔內修復術聯合搭橋安全可行

阜外醫院舒暢、羅曉堯等研究數據顯示，胸主動脈腔內修復術（TEVAR） 聯合冠狀動脈搭橋手術（CABG）「一站式」治療冠心病合并胸主動脈疾病中期療效滿意，若需同期行去分支手術為TEVAR 創造錨定區，會增加手術時間和手術風險。

本組20例患者，11例弓降部錨定區足夠的患者直接實施常規胸主動脈腔內修復術，對於錨定區不足甚至主動脈病變累及弓部的患者，採取先行升主動脈至弓部動脈人工血管搭橋的辦法，擴展覆膜支架近端錨定區，再行胸主動脈腔內修復術。

主動脈操作完成以後，進一步實施冠脈搭橋手術。其中，10 例患者在體外循環輔助下實施上述操作，10 例患者在非體外循環下實施手術。

20例患者平均住院時間（22.4±11.6）天，6例（30%）患者接受輸血治療；低心排綜合征1例，採用體外膜氧合器（ECMO）輔助治療，後又因胸液多二次開胸止血；術後30天死亡2 例。

17 例患者均獲得門診或電話隨訪，平均隨訪時間（13.4±13.6） 個月，2例患者分別於術後12個月、49個月因腦血管意外去世，15例患者臨床癥狀消失或明顯減輕，生活質量改善，無手術相關死亡。

來源： 羅明堯，常謙，於存濤, 等. 「一站式」行胸主動脈腔內修復術聯合冠狀動脈旁路移植術的臨床經驗. 中國循環雜誌, 2017, 32: 556.

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