華西醫院為什麼要做醫生集團？這裡有更多獨家答案

仔細看華西醫院醫生集團的做法不難發現，醫院正在進一步去中心化，將醫務人員流動起來，分散在各地。在這個模式下，硬體資產依然是國家的，但醫務人員卻是自由的，聘用制，可以根據自己的情況選擇不同的執業地點。看上去，這正是醫生逐漸走向社會的過渡期。

當然，你也可以說公立醫院也通過這種方式，壟斷了城市和縣級市場，這也是不爭的事實。當然，你也可以說這是勞務公司，但勞務公司也是醫生集團的一種模式。

?圖片來源：dribbble.com

昨日，有消息傳出國內頂級醫院華西醫院計劃要做華西醫生集團。華西醫院人力資源部一則招聘啟示寫道：經由四川華西醫院同意，由四川大學華西醫院組建的全資子公司——四川華西醫院資產管理有限公司建立「華西醫生集團」，招聘一批臨床醫師，經過統一培訓後，再分別派往四川大學華西醫院本部、各分院、各託管（合作）醫院等地點從事醫師工作。

此次共招聘52人，涉及29個科室，包括內外科、耳鼻喉、兒外科、腫瘤、重症、檢驗醫學和影像學科等。

消息公布後，各界的評論和猜測態度不一。列舉一些：

• 有人說這是大醫院圈地新模式。

• 「勞務派遣公司」也可以打著「圖生集團」的名義出場？真是現時代最深沉的泡沫劇。

• 突破現有醫生集團平靜的最佳方案。

• 為華西的改革加油！這絕對是公立醫院的先行者。

• 把醫院做成律所，哪個專家都是合伙人。

評論方向之所以不同，主要是觀察的角度和獲取的信息含量不同。6月27日晚上，健康點記者第一時間採訪了華西醫院的一位工作人員K先生，他在醫院有部分管理職務，因此不願意透露身份。

為什麼華西要做醫生集團？他告訴記者，「現在醫院有的是，缺好醫生，蓋醫院不如培養醫生」，而「醫生集團相當於華西醫院的蓄水池，將來華西醫院的醫生也從中招聘」。以後的模式是，「那些醫療、教學、科研實力強的，就被華西醫院聘用；只有一項，或者兩項強的，就被派到聯盟相應的醫療機構」。

為了更好理解這件事，我們需要了解華西醫院的定位和發展背景。

華西醫院的綜合和專科實力在全國排名都非常強大，在2015年復旦大學醫院管理研究所「最佳醫院排行榜」中，華西醫院以總得分88.257，排名全國第二，僅次於北京協和醫院。同時，它的分數高於中國人民解放軍總醫院10分。

隨著國家分級診療推進，不同公立醫院被劃分成不同的定位，其中有一項為國家醫學中心和區域醫療中心。2017年，國家衛計委發布了《「十三五」國家醫學中心及國家區域醫療中心設置規劃》。國家醫學中心及國家區域醫療中心有一個條件便是「以一個適宜規模的醫院為主體，聯合本區域內其他醫院，共同承擔區域中心的功能和任務」 。華西醫院的綜合實力和條件，符合這一定位。

這些功能定位和劃分，是和推進的分級診療息息相關的。《國務院辦公廳關於推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（國辦發〔2017〕32號）提出了組建醫聯體的四種形式。其中之一是跨區域組建專科聯盟，「根據不同區域醫療機構優勢專科資源，以若干所醫療機構特色專科技術力量為支撐，充分發揮國家醫學中心、國家臨床醫學研究中心及其協同網路的作用，以專科協作為紐帶，組建區域間若干特色專科聯盟，形成補位發展模式，重點提升重大疾病救治能力。」

根據華西醫院官網三月份發布的一份信息，華西醫院是中國西部疑難危急重症診療的國家級中心，編製床位4300張，在職員工八千餘人。醫院現有包括生物治療國家重點實驗室在內的大研究中心八個、醫學基礎實驗室37個、臨床研究室14個、科研公共服務平台七個；有中國循證醫學中心，國家新葯、中藥安全性評價中心（GLP），國家藥品臨床研究基地（西藥和中藥GCP），國家新葯藥效評價中心，國家化妝品安全性和功效性檢驗機構等。

還有一個重要的背景是，華西醫院正在西南地區組建不同形式的醫療服務聯盟。

2016年9月，四川大學華西醫院與成都市成華區委區政府簽訂 「華西—成華城市區域醫療服務聯盟」。在這個模式下，華西醫生的工作模式是怎樣的呢？舉個例子，「早上七點，華西醫院全科醫學科醫生佘毅背著包，來到成都市成華區上班。這八個月來，他的日常工作地點從華西醫院改為成華區雙橋、府青和青龍三家社區衛生服務中心。」 ——這是華西醫院官方網站的信息，在全科醫生的基礎上，華西還安排了四名「兼職」專科巡診醫師，並希望在區域內實現檢驗結果互認。

另根據公開資料，華西醫院和西南地區醫院的合作模式是多種多樣的。例如，2017年2月，華西醫院管理團隊便入駐龍泉區一院，由華西醫院派駐院長到該醫院。

根據《醫學界》的公開報道，華西醫院醫生也在不同地區開展多點執業。例如該院呼吸內科易群教授，正在多點執業於樂山人民醫院和華西醫院，並擔任樂山市人民醫院院長。

上述種種的背景表明，在西南地區，需要更流動的人才管理方式，需要進一步提高人才利用率，需要更加區分不同醫院的功能和定位。

我們再回到醫生集團這件事情上來。上述採訪的K先生告訴記者，「分級診療很難，難就難在沒法制訂分級標準，而同一旗幟下的醫生與醫生之間，誰能做什麼，比較清楚，分級和雙向轉診都不難了。」

而在現實境況中，想讓一個博士畢業的醫學生回到縣醫院工作，這件事是絕無可能發生的。他接下來說：「從醫生的角度講，博士畢業到縣級醫院，幾乎不可能。但歸屬是知名平台集團，身份是大醫院專家，家在大城市，執業地點在基層，或大醫院與基層之間多點。效果如何？」

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對於未來醫生集團的更多信息，K先生不願意透露更多。但他看來，這是華西醫院的創新。他表達了這樣一個理念：「優質醫療資源的生產者，擁有者，必須思考：如何讓更多的人民群眾獲得優質醫療資源的服務。」

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編者手記：華西醫院醫生集團背後有足夠的想像空間

事實表明，西南地區的人力資源逐漸趨於區域流動，即便醫生的身份是在公立醫院。

聯想到公立醫院的床位規模被壓縮、已無法再走規模擴張之路，聯想到目前中國醫院比例結構，中國的醫務人員要想進一步走向社會，最容易的方式就是存量改革。而存量改革中，把醫院賣給社會資本、變為私人醫院的改革又充滿難度，醫生不接納。

仔細看華西醫院醫生集團的做法不難發現，醫院正在進一步去中心化，將醫務人員流動起來，分散在各地。在這個模式下，硬體資產依然是國家的，但醫務人員卻是自由的，聘用制，可以根據自己的情況選擇不同的執業地點。看上去，這正是醫生逐漸走向社會的過渡期。

當然，你也可以說公立醫院也通過這種方式，壟斷了城市和縣級市場，這也是不爭的事實。當然，你也可以說這是勞務公司，但勞務公司也是醫生集團的一種模式。

重要的是，這個模式可以隱隱看到，醫生集團是完全根據醫生的能力來安排工作。如果將來華西醫院的醫生也通過集團聘用，那麼逐漸地，醫院留下來的是科研、教學、臨床實力都強的醫生，這會讓華西更像一個純粹國家醫學中心及國家區域醫療中心；而臨床能力強、其他能力不強的醫生，就會流動到基層去。

目前的模式充滿爭議，但內含新生的改革力量。效果如何，拭目以待。

來源：本文首發於財新健康點 caixin-life，已授權，轉載請標明出處！

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