面對糖尿病，預防最重要

健康人如何預防糖尿病

面對糖尿病發病率的增長，有一些因素是我們無法改變的，比如家族史、年齡和種族等。所以，我們需要主動出擊，爭取做到早發現、早治療。符合以下條件的人們都需要定期進行糖尿病篩查：

1.如果您體重超標或年齡45歲以上，就應該主動到醫院去查空腹血糖來確定空腹血糖是否異常或者進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）來確定是否存在糖耐量異常。

2.如果您年齡45歲以下而體重嚴重超標，並且有下列危險因素之一也應該進行糖尿病篩查：

*有糖尿病家族史

*高密度脂蛋白膽固醇水平降低（男性≤0.9mmol/L或女性≤1.0mmol/L）和甘油三酯水平升高（≥1.7mmol/L）

*高血壓（≥140/90mmHg）

*有妊娠糖尿病史或分娩過巨大兒（出生體重＞4kg）

*屬於高危種族（東南亞人、美洲印第安人、太平洋島民等）

雖然以上因素是命中注定的，但是研究顯示，我們仍有很多方法來減少自己患糖尿病的機會，如控制飲食、經常運動和減輕體重。著名的糖尿病預防計劃（DPP）就發現，通過改變飲食和身體鍛煉可以明顯降低2型糖尿病發病率，降幅可達58％；而二甲雙胍則可以使2型糖尿病發病率降低31％。由此看來，飲食和運動是比藥物更好的「防糖」良藥。

糖尿病患者如何預防發展

如果您已經被糖尿病纏上身，同樣有辦法來延緩病情發展和預防各種併發症的出現。除了將血糖控制好，為了預防心梗和中風，您還需要嚴格控制血壓和血脂。由美國糖尿病協會（ADA）等組織聯合推出的「ABC」記憶法可以幫助您更好地監控各項指標：

A代表糖化血紅蛋白（A1C，反映近2～3個月血糖總體水平）＜6.5％；

B代表血壓（

BP

）＜130/80mmHg；

C代表膽固醇（

cholesterol

）

對於1型糖尿病患者來說，還應該做到以下幾個方面：

　　1.每天至少檢測2次血糖，有時候需要測四次或更多；

　　2.每天注射三次或更多次胰島素或者使用胰島素泵；

　　3.根據飲食和鍛煉的情況調整胰島素用量；

　　4.制定飲食和鍛煉計劃；

　　5.每月複診一次，對象包括糖尿病醫生、護士和營養師。

對於2型糖尿病患者來說，良好的糖尿病護理還包括以下內容：

　　1.適當的飲食、運動和減肥；

　　2.根據醫生建議監測血糖；

　　3.如果這些措施不能有效控制血糖，必須服用降糖藥物或注射胰島素。

如何預防糖尿病併發症

眼部併發症

如果你患有糖尿病，應該每年至少讓眼科醫生檢查一次眼睛，以便及早發現糖尿病視網膜病變。長期血糖控制不好會引起視網膜漸進式損害，最終會導致視力喪失，這是糖尿病患者失明的主要原因。糖尿病患者（無論1型還是2型）均面臨著糖尿病視網膜病變的威脅。

糖尿病視網膜病變是眼睛視網膜中毛細血管的一種疾病，剛開始的時候，視網膜毛細血管會發生水腫和滲出，此時視力會變得模糊，這稱為背景性視網膜病變。

大約80％存在

背景性視網膜病變的患者從未出現過嚴重的視力問題，病情也不會進一步發展。然而，如果視網膜病變繼續發展，將會對眼睛造成更加嚴重的傷害。毛細血管有可能會破裂出血而阻礙視力。視網膜附近還會形成瘢痕組織，將視網膜與後壁組織拉開，造成視網膜脫離。

隨著糖尿病病程延長，視網膜病變的發生率和嚴重程度會逐漸增加。如果在視網膜病變發生的最初幾年內血糖控制不好，病情有可能迅速惡化。

視網膜病變的典型癥狀包括視覺靈敏度下降、色覺減退和飛蚊症（眼前有飄動的小黑影）。早期診斷和治療能夠預防病情的進一步發展。

差不多每個病程超過30年的糖尿病患者都會出現不同程度的視網膜病變，其中女性患者的發生風險要更高一些。如果您能控制好糖尿病（如果伴有高血壓，還包括控制好血壓），就可以延緩視網膜病變的發生。

腎臟併發症

糖尿病腎病或腎臟損害是導致腎功能衰竭和透析的最主要原因之一。糖尿病患者應該通過血液和尿液檢查來及早發現腎臟的早期損害，如微量白蛋白尿。而服用一些藥物，如血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），可以延緩腎功能衰竭的進展。嚴格控制高血壓對保護腎臟也非常重要。

糖尿病神經病變

糖尿病神經病變或神經損害是另外一個可以靠嚴格控制血糖來將發生風險降至最低的主要併發症。神經病變可以導致糖尿病足病，而糖尿病足病患者的截肢率是非糖尿病患者的40倍。然而，這其中有半數完全可以通過良好的足部護理來避免悲劇發生。

*糖尿病患者應每天檢查足部和足趾，尋找水皰、擦傷、撞傷、疼痛或感染，必要時應藉助小鏡子檢查。

*每天用溫水（不超過40℃）和中性肥皂洗腳。如果您存在神經病變，在洗腳前可先用手腕試探水溫。專家還不建議糖尿病患者長時間浸泡，因為腳長時間泡在水中有可能會「泡掉」具有保護性的胼胝（足繭）。洗腳後要用柔軟的毛巾仔細擦乾，尤其是足趾縫之間的部位。

*在穿襪子和鞋之前，最好用凡士林、含羊毛脂（具有良好保濕作用）的搽劑或是冷霜均勻地塗抹雙足（但足趾間的皮膚除外）。糖尿病患者的腳出汗比正常人少，塗抹這類保濕物可以防治皮膚乾燥、龜裂。

*穿厚而柔軟的襪子，避免穿光滑、縫補過或是有接縫的長襪。

*鞋子鬆緊要適度，足趾在鞋中要能活動。

*不要赤足走路，尤其是在沙灘、砂石上。

*小心仔細地將趾甲修剪平滑，注意不要留下尖角而將旁邊的足趾劃傷。

*用細砂紙或浮石去除壞死皮膚，但不要去掉足繭，因為足繭具有保護作用。不要試圖自己去除足部生長物（如雞眼、足疣），不要對雙足使用刺激性藥物（如雞眼膏）。

*如果夜間腳冷，可以穿襪口寬鬆的襪子。（不要使用電熱毯、熱水袋等取暖器材）。

*坐位時避免雙腿交叉，因為這樣會減少足部血供。

*每次看醫生時，請醫生幫助檢查雙足。如果平時發現雙足的任何異常，都要立即去看醫生。

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