不要讓公衛費力不討好

來源：基層醫師公社

特約撰稿人：尹於華

6月22日，衛計委發布了《國家衛生計生委辦公廳關於開展國家基本公共衛生服務項目宣傳月的通知》決定在7月份開展「國家基本公共衛生服務項目宣傳月活動」，以「基本公共衛生 我服務你健康」為主題，提高群眾知曉率，增強獲得感。

宣傳形式鋪天蓋地，基層醫生們也會儘力去做，可是想走進百姓心裡，真是舉步維艱。

如果你隨機問路上十個行人，您知道什麼叫公共衛生嗎？

您知道什麼是居民健康檔案嗎？

您知道什麼是慢病管理嗎？

您知道什麼是中醫體質辨識嗎？

您知道什麼是家庭醫生簽約服務嗎？

您知道什麼是慢病管理嗎？

您知道什麼是國家給予我們免費的公衛服務嗎？

估計，沒有一個人能準確回答，沒有一個人真正了解，更沒有一個人明白國家賦予我們每個公民這麼多的免費享受。

衛生院定期在集市處免費測血壓，開展健康教育，是為了推廣公衛衛生項目的知悉率及普及率，為免費提供的公共衛生增加認同感。但從從農民的反應中，可以感受到，這種免費的公共衛生服務，有些吃力不討好，經常被誤會是推銷藥品、拉生意、做廣告。甚至，有些老百姓在這量完血壓後，還會到村衛生室再去量一量，因為不放心，「就怕他們騙我去買葯。」

每年一次對外來人口的艾滋病刷查，更是要大費周章。去年元旦的下午，我隨衛生院幾位公衛科人員，到我村外來人口聚居處，動員做艾滋病血液刷檢，還特地備好參加血液刷查人員，每人二盒套套，一塊棉質毛巾，一塊舒膚佳香皂及一些針對艾滋病防範的宣傳頁。

在出租房中，見到幾位打工的青年人在打撲克，趕緊上去動員，但一聽要抽血，大家都不肯，任你苦口婆心，總是標榜自己潔身自好，沒有這種見不得人的病，拒絕檢查。

換了一家，實在沒有辦法，只得央求房東大媽出面，才把打工青年請來，說是給你們外地人免費做體檢，才求爺爺告奶奶，低聲下氣地湊滿了二十個人的達標率。

每年一度的農村老年人健康體檢，也是一波三折。定於下月初的體檢日，現在得趕緊口頭通知應體檢的人員。如果不及時通知，臨體檢時出門走親戚或干農活，錯過了體檢，百分之六十五的體檢率就無法達標。

昨日上午，碰到嚴大伯，大伯今年八十掛零，身體還算硬朗，就是因年輕時受過一次情感創傷，落下失眠症。我通知嚴大伯下月某日要體檢了。不曾預料，嚴大伯把臉一沉，說今年不去了，體檢有什麼用，我吃睡眠的葯，出錢都買不到(安眠藥，作為精神病類的管制的)，還幫你們去體檢，白白抽去幾罐血，又不給葯，又不治病，不去。

我趕緊解釋，這安神助眠的葯，你在縣醫院可以配到的，我們基層是不能備這種葯。嚴大伯又黑著臉說，只能配一個月，央求多配不肯，這一個月吃完，我又不認識路，縣城醫院誰陪你去。可憐，我硬是把一個月葯省著吃幾個月，不捨得吃，夜裡輾轉難眠，數著鐘聲的嘀嗒過夜，這什麼世道，我出錢買葯還不肯？體檢，體檢什麼，還幫你們去體檢，不去！

唉，這是什麼調，自己的失眠，又跟好好的農民免費健康體檢杠上了，不責怪子女不定期陪著去縣城醫院配藥，反而遷怒於村醫的體檢通知。可以想像，公衛的實施，有多麼艱難。

以上幾例，並不能以概偏全，國家實施公衛以來還是取得了巨大成效的，在維護百姓健康和防治未病等方面都有著可觀的成績。但一些問題我們也不能忽視，觀察下來，相對於國家在公衛上的資金投入程度，公衛所體現出來的價值感和認可度還存在一定的差距，這難免令人遺憾和惋惜。

公衛是惠及大眾的民生工程，但理想與現實的差距使人們無法真正感知到國家的良苦用心，也讓百姓不能最大程度地享受到應有的權利。這都表明，現在的公衛制度還存在著不合理之處，亟待改變。

基層醫生們起早貪黑地做公衛，對於這些不入耳的流言我們可以不去計較，但是讓辛苦的工作白費，讓國家資金的投入變得虛無，才是我們最痛心的。所以，如何轉變思路，重新定義，儘快使村民在公衛中體會到獲得感，需要我們以及相關部門做更多更深的思考。

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