馬丁教授解讀：宮頸癌的那些事兒

>是女性生殖系統常見的腫瘤，目前發病呈年輕化趨勢。宮頸癌的病因明確，99%以上的宮頸癌病例都是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）引起，從癌前>>為宮頸癌需10-20年的時間。

隨著醫學技術日新月異的發展和生物－心理－社會醫學新模式的轉變，宮頸癌的預防和治療模式也在發生深刻變化，怎麼正確認識這個疾病，如何進行預防宮頸癌，如何進行個體化的治療，讓我們聽聽>大咖的現身說法。

>>>> 宮頸癌前病變都會發展成宮頸癌？

馬丁 ：宮頸癌前病變多與HPV病毒感染有關，當HPV病毒長時間、持續的感染，未得到及時有效的檢測和治療，任其發展將可能成為威脅生命的宮頸癌。一般文獻資料顯示從癌前病變到癌需要8到15年左右，也不排除有發展特別快的，有的也可以是20年。大部分宮頸癌前病變都是有可能向癌症方向發展導致癌症的，但是輕度的宮頸癌癌前病變有一部分是可以恢復為正常的。在這個階段只要儘早處理，不會患上宮頸癌。

>>>> 宮頸癌前病變都要手術治療嗎？手術之後我還能>嗎？

馬丁 ：宮頸癌前病變即宮頸上皮內瘤變，分為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級。Ⅰ級時，表示細胞輕度異型，約60%會自然消退。此時，建議定期複查即可。而Ⅱ級或Ⅲ級時，即細胞中度及重度異型，其中CINⅢ還包括原位癌，經大量研究發現，約20%的Ⅱ級會發展成Ⅲ級，其中，約5%可能發展為宮頸浸潤癌，所以，到了Ⅱ級以後均需要治療，治療辦法目前我國臨床上多採用LEEP刀或宮頸錐切術。錐切術只是對宮頸的局部切除，不會影響生育，大部分人治療後都會好。但有很小一部分人術後會有殘留或複發，所以要定期複查。

>>>> 我今年35歲，準備生育二胎的時候不幸檢查發現宮頸癌，治療宮頸癌一定要切除子宮嗎？

馬丁 ：近年來宮頸癌的發生呈現年輕化趨勢，許多生育年齡的婦女在早期被確診，年齡小於40歲且希望保留生育功能的宮頸癌患者約佔15%，根據宮頸癌的生長特點及轉移方式臨床醫師早在1980年就已經開展了保留生育功能的宮頸癌手術——廣泛性宮頸切除術，該手術方式的治療效果、術後複發率及轉移率與廣泛子宮切除手術比較沒有顯著差異。儘管患者術後妊娠存在早產和胎膜早破的可能，但經過有經驗的產科醫師進行產前檢查指導，同樣能獲得良好的妊娠結局。

>>>> 什麼人可以接受保留子宮的宮頸癌手術？

馬丁 ：宮頸癌治療具體情況要根據腫瘤的病理類型、分期、病人年齡、身體狀況、是否有生育要求等因素綜合考慮選擇最終的適宜治療方案。

目前國內外臨床專家推薦有強烈生育要求並且無明顯不孕因素的年輕早期宮頸癌患者（45歲以下），沒有淋巴結轉移，不是惡性程度高的病理類型，可考慮行廣泛子宮頸切除術和淋巴結清掃術。

>>>> 怎麼能儘早發現患了宮頸癌？

馬丁 ：宮頸癌是目前唯一病因明確、可以早期預防和治療、可以徹底根除的惡性腫瘤。但是宮頸癌早期和癌前病變階段並沒有明顯的臨床表現，容易被絕大多數女性忽略，廣大女性應提高宮頸癌預防意識，定期進行婦科檢查，做到早診早治。

早診早治是抵禦宮頸癌最為有效的方法，通過臨床檢測及早發現癌前病變，對宮頸癌的防治發揮著至關重要的作用。目前臨床上多使用TCT（薄層液基細胞學檢查）與HPV聯合檢測的方法進行宮頸癌篩查，這種聯合檢測方法準確性高，能及早發現宮頸癌前病變。

>>>> 什麼人可以打宮頸癌疫苗？

馬丁 ：目前，國際上有3 種HPV 疫苗可用於人類，2 價人乳頭瘤病毒疫苗（針對HPV16，18型），4價人乳頭瘤病毒疫苗（針對HPV6，11，16和18型）和9價人乳頭瘤病毒疫苗（針對HPV6，11，16，18，31，33，45，52，58型）。4價疫苗和9價疫苗既可用於女性，也可用於男性。這些疫苗均可用於9-26歲人群，保護性效果預計可維持20 年甚至終生。但是需要明確的是：目前HPV疫苗均為預防性疫苗，而非治療性疫苗，只能起到預防的作用。

來源：轉自中國醫促會婦兒醫療保健分會，僅作分享，若有侵權，請聯繫，我們必處理！

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