慢性前列腺炎的調理

文章 羅大倫 圖片 網路 編輯 雲少

前列腺疾病大家已經不感覺陌生了吧？很多男性都被慢性前列腺炎給折磨著，那麼，這個病到底有什麼癥狀呢？到底該怎麼調理呢？我們今天來簡單地聊聊。

一、慢性細菌性前列腺炎

首先，我們要知道慢性前列腺炎分為細菌性的和非細菌性的兩種，其中慢性細菌性前列腺炎有反覆發作的下尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感，排尿困難、尿瀦留，後尿道、肛門、會陰區墜脹不適，持續時間超過3個月。這種情況，在中醫裡面，我們往往管這種情況叫濕熱下注證型。

濕熱下注證型

這種情況，中醫調理一般會用清利濕熱的方法，比如中醫經常會用經典方劑：程氏萆（bì）薢（xiè）分清飲加減來調理。用的藥物大致有：萆薢、黃柏、石菖蒲、茯苓、白朮、蓮子心、丹參、車前子等葯，也可以加入一些清熱解毒之葯，也有的醫家認為，這種證型是慢性前列腺炎的主要問題，所以會動用一些清熱解毒的藥物，在清利濕熱之外，解毒散結。我覺得，在濕熱嚴重，或者熱毒壅盛的時候，一定是以驅邪為主的，因此這種思路是首先要採用的。

二、慢性非細菌性前列腺炎

而慢性非細菌性前列腺炎，主要表現為骨盆區域疼痛，可見於會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部或腰骶部等部位。排尿異常可表現為尿急、尿頻、尿痛和夜尿增多等。尤其是小腹疼痛和腰痛，往往會比較持久。由於慢性疼痛久治不愈，患者生活質量下降，並可能有性功能障礙、焦慮、抑鬱、失眠、記憶力下降等。

在這個時候，中醫會總結出來幾種類型，比如：氣滯血瘀證、肝氣不舒證、氣虛不固證等等。

嚴格地說，在慢性細菌性前列腺炎的發病過程中，這些證型也會存在的，我們會根據程度，來適當加入相應的藥物。但是在慢性非細菌性前列腺炎中，這樣的證型會更多的。

氣滯血瘀證型

對於氣滯血瘀的證型，我們可以採用清代《醫林改錯》中的少腹逐瘀湯加減，所用的藥物，可以有：小茴香、乾薑、延胡索、沒藥、當歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、五靈脂，熬水飲用，也可以酌情加入一些比如桃仁、紅花、丹參等藥物。

肝氣不舒證型

至於肝氣鬱結證，則比較多見，肝氣不舒的因素，在此病的發展過程中，會起到一個明顯的作用。這個證型多見於憂鬱傾向的患者，因情志不遂，精神鬱悶，肝氣鬱結，氣滯血瘀，郁久化熱，內擾精室，最終導致此病。主要癥狀是：小腹、腹股溝、會陰、睾丸脹痛，終日悶悶不樂，周身不適，頭痛、口苦、失眠，苔黃、脈弦數。至於治療，可以用加味逍遙丸，或者是柴胡疏肝散等方子調理。

腎氣虧虛證型

而我所遇到證型最多的，其實是腎氣虧虛的證型，在正常的情況下，如果一個人的身體健康，正氣充足，是不會患此病的，之所以患病，一定是正氣不足，比如房事過多，年老體衰，腎經虧虛，精氣不固，然後，才是濕熱蘊積。所以，這樣的患者，多數是腎陰腎陽俱虧，精血不充，奇經受損，這才是致病基礎。甚至有老中醫指出，此病是奇經之病，實乃真知灼見。

治療這種證型，我有個經驗方，寫給大家，以供參考：

熟地十五克、懷山藥十五克、生黃芪十五克、當歸九克、枸杞子九克、菟絲子九克、補骨脂九克、仙靈脾九克、巴戟天九克、炒杜仲九克、桑葚子九克、鹿角霜九克、知母九克、黃柏六克、白花蛇舌草十五克、桑枝九克、絲瓜絡九克、甘草六克。

此方大部分葯是補腎的，然後配合少量的清利濕熱的藥物，稍佐通絡之品。如果舌苔特別厚膩，可以考慮先化痰祛濕，然後再用此方調補，其中藥的選擇和份量，都是僅供參考，各位可以請附近的中醫根據自己的情況加減。

醫 案

曾經有位男士長期小腹疼痛，開始很長一段時間都不知病因，檢查腸道亦無問題，後來檢查是前列腺出了問題，我根據癥狀判斷，他是腎氣大虧，於是向他介紹了此方，結果用了一副，就覺得小腹疼痛的癥狀緩解了大半，第二副就幾乎感覺不到疼痛了。後來減少了藥味，繼續服用，體質有了明顯的恢復。

但是需要注意的是：因為此方是溫補腎陽的藥物較多，因此服藥後，要注意控制房事，保護腎精腎氣。

除了我講的這種腎陽腎氣不足的證型之外，還有腎陰不足的情況，可以根據病情，用知柏地黃丸等方子調理。

現在，我發現正氣不足的人非常多，這種正虛，是很多疾病的致病基礎。在調理的過程中，如果不能扶正，則邪氣很難徹底清除。其實在明代的時候，各種補法已經日臻完善，比如我日前不斷講的熟地的用法，在明代就已經非常成熟。但是，在清代，有醫家提出了這樣的說法：就是在有邪氣的時候，如果使用補法，會把邪氣「補住」、「補在裡面」。包括名醫徐靈胎等都說過這樣的話，而且他們對補法非議較多，其中原因可能是當時醫家把補法有點濫用了。但是，清代的醫家文學功底都不錯，他們這麼一批評，搞得這種說法很深入人心，結果本來可以扶正驅邪的，不敢用補藥了，本來可以攻補兼施的，也單事攻伐了。這就是一種矯枉過正的做法，今天我們需要用公平的眼光來看這個問題，對此心中必須有數。

其實我不大讚成那種「把邪氣補住」的說法，張仲景在小柴胡湯裡面用人蔘，會不會把邪氣補住？攻補兼施從來都是可以使用的方法，掌握兩者的尺度而已，一個「把邪氣補住」的說法，不知會耽誤多少後人。

像慢性前列腺炎這樣的疾病，證型很多，但是在病情平穩期，如果能抓住腎虛這個主因，提升腎氣，同時再清利濕熱，則中醫對於此病的優勢會非常突出的。

此病西醫的治療手段不多，但是發病比較廣泛，中醫大有用武之地，我今天寫的，只是拋磚引玉，希望有更多的治療思路和方法被總結出來，最終幫助患者維護健康。

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