風濕只會出現關節痛？出現這些癥狀也要警惕！

說起風濕病，大家通常會想到腰腿痛、關節炎及「老寒腿」之類的疾病，但你是否知道眼、皮膚、腎臟、肺、心臟等多器官出現問題也有可能是風濕引起的呢？由於風濕免疫類疾病初發表現多樣，多學科相關，導致不少患者初診率低，病情易被延誤。在門診中，經常可聽到患者說：「原來風濕科還看這個毛病啊？如果早點來就好了，或許就不會拖得這麼嚴重了。」

在2017年珠江疑難風濕病會診大會上，南方醫科大學珠江醫院風濕免疫科主任於清宏提醒，若患者出現疾病反覆發作，治療2周以上也未見效果；有長期發熱癥狀；關節出現腫痛；身體2個系統以上出現損害（例如，眼睛出現問題的同時，腎臟也出現問題；或患者一開始出現皮疹，沒多久又出現心血管方面的問題）任何一項時最好前去風濕免疫科就診，多數可能是由於風濕免疫疾病引起。

風濕病與「風」和「濕」沒有多大關係

風濕免疫病是一組主要侵犯關節、肌肉、骨骼及關節周圍軟骨組織等部位的疾病，據統計，目前在我國將近有1億的患者，需要提醒的是很多風濕免疫病都是不能完全治癒的，於清宏表示：「一些廣告上面寫著能根治類風濕、痛風、骨關節炎、強直性脊柱炎等疾病這都是假的。」但正確規範的治療能夠迅速的控制炎症，阻止疾病對患者的骨、關節進一步損害，使患者處於病情長期緩解狀態，從而像健康人一樣正常生活工作和學習，提高患者的生活質量。

此外，依然有市民認為類風濕關節炎、強直性脊柱炎等疾病與長期吹冷風、沾冷水受涼而引起，其實並不是，「歸根結底，來源於自身的免疫系統出現了問題，導致一系列疾病的出現。」

近五成類風濕關節炎患者2年內出現骨侵蝕

在風濕免疫類疾病中，類風濕性關節炎佔大部分，「有類風濕關節炎家族史的人群、育齡期的女性更為多見。」於清宏表示，在我國，90%以上的患者沒有得到很好的診斷和治療，近五成患者2年內出現骨侵蝕。

想要避免出現關節侵蝕，要抓住窗口期儘早治療，如何明確診斷？於清宏指出，如果你四肢關節的慢性疼痛及腫脹，尤其是有手部的關節腫痛，伴隨晨僵等現象，就要進行詳細檢查了，除影像學檢查外，還可查看類風濕因子的指標，抗CCP抗體、APF、AFA、RA33、GPI等多種自身抗體檢查來幫助診斷。

很多人對類風濕因子的認識還比較片面，以為類風濕因子陽性，就是類風濕性關節炎，類風濕因子陰性，便可排除。於清宏解釋說，在早期的類風濕性關節炎患者中，只有50%-70%的患者檢查類風濕因子呈現陽性。此外，還得考慮是否是其他的疾病所導致的類風濕因子「假陽性」，這類疾病常見的包括：乙肝病毒感染、結核感染等，要記住約10%的正常老年人也會出現類風濕因子陽性。

強直性脊柱炎腰背部疼痛與腰肌勞損、椎間盤突出大不同

強直性脊柱炎也屬於風濕免疫類疾病，在我國有300-500萬患者，不同於類風濕，強直性脊柱炎以年輕男性居多。很多患者極易將強直性脊柱炎的「腰背痛」與其他原因如腰肌勞損、腰椎間盤突出的背痛感相混淆。對此，於清宏表示，強直性脊柱炎的腰背痛主要集中在的中軸關節，而且越休息越疼痛，活動後減輕，而腰肌勞損引發的腰背痛保持靜養則可恢復，屬於軟組織炎症或神經感覺異常導致。

據悉，強直性脊柱炎不僅可累及脊椎，也可侵犯關節外的其他臟器和組織，如眼、皮膚、腎臟、肺、心臟等器官。具體表現為急性前葡萄膜炎、炎症性腸病及銀屑病、指/趾炎等。

對於強直性脊柱炎除了傳統治療藥物外，現在臨床上越來越多地使用生物製劑進行治療，不但起效快，抑制骨破壞的作用也明顯，但是存在費用較貴（一療程1萬5-10萬元不等），有感染風險等，因此一定要遵從醫囑，堅持規範化治療，不宜私自停葯。

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