高反很難受，但並不是洪水猛獸

走向高海拔，高反也如影隨形。

登山時，高反也許讓你很難受，但並不是洪水猛獸，它並不會輕易奪走生命。高原適應是應對高反的根本方法，調整身心也可以緩解高原反應，當高反嚴重時，下撤即可獲得安全。與其恐懼高反，不如了解高反，正確應對。

步入高原，我們都可能遭遇「高反」。有人對高反「談反色變」，鬱鬱寡歡；有人則掉以輕心，盲目自信。兩種心態都很危險。

面對高反的兩種危險心態。

正確的高反應對心態，是用知識武裝自己，明白高反是一種自然反應，只要正確應對，就可以安然度過。

高反並不遙遠

高反會發生在海拔2500米以上的區域，你在高原走線、高海拔攀登都很容易處於高反的發生區域之內，高反離你並不遙遠。

2500米之上的反應——高反是一種人進入高海拔環境後的自然反應，被稱為急性高原反應（AMS），急性指的是只要你進入海拔2500米以上，這種反應便可能幾小時內迅速發生。

海拔就是某地與海平面的高度差，通常以平均海平面做為標準，1500米以上的區域就可以稱為高海拔，高反只出現在海拔2500米以上。

高反是人體在高海拔的自然調節機制，是高海拔主客觀原因共同構成的。客觀原因是高海拔氧氣稀薄，氣壓降低，人體能獲得的氧氣會隨著海拔上升而減少。主觀原因是有的人身體耗氧量大，海拔提升過快又消耗太多氧氣。

徒步遭遇高反——高反會出現在海拔2500米以上，因此在很多高原徒步線路中，你都可能遭遇高反。比如國內川西，西藏，青海的徒步路線，甚至在鰲太穿越中都有高反案例。

高原徒步路線可能遭遇高反。

攀登遭遇高反——海拔越高，高海拔對人體的影響會越嚴重，高反也會更普遍出現。國內的入門級雪山都在海拔5000米以上，如果你要進階6000米以上，更是步入「空氣稀薄地帶」，與高反也更可能相遇。

高海拔攀登也會遭遇高反。

只要步入海拔2500米之上的高原，你就已經進入高反的發生區域，此時需要時刻監控自己的身體狀況，及時發現高反癥狀。

高反癥狀

如果你進入高海拔環境，同時感到身體有些不舒服，有類似於感冒的癥狀，就可能已經高反了。高反是一個發展的過程，有的人可能只有早期癥狀並很快恢復，但如果癥狀持續加重，就需要引起警惕。

輕度癥狀——輕度的高反癥狀是通過你的頭和胃感展現出來。如果你在高原徒步過程中，感到頭痛頭暈，胃裡犯噁心，則屬於高反早期癥狀。如果這種癥狀在1-2天後消失，則說明你已經克服了高反。

輕度高反癥狀。

如果早期的頭暈頭痛遲遲沒有消失，高反很可能進一步加重。

重度癥狀——如果你來到營地過夜，但在睡眠過程中心悸難以入睡，頭痛也愈發劇烈，並且還有噁心嘔吐的癥狀，則說明高反已經加重。此時你要提高警惕，在高反進一步惡化之前作出診斷。

重度高反癥狀。

當疑似高反重度癥狀出現時，不要遲疑，立刻對自己進行測試。

行走測試——如果你的頭痛欲裂，噁心嘔吐，就應該立即起身，走出帳篷對自己進行測試。採用串聯行走測試（Tandem WalkingTest）法，後腳尖觸碰前腳跟行走一條直線，如果測試很難完成，則說明高反癥狀為中度以上，需要立即下撤，前往低海拔地區。

如果測試時走直線很困難，說明肢體已經出現失調，必須下撤。

如果你拒絕下撤，繼續拖延下去，高反不會緩解，相反會加重為足以致命的高山疾病。

誘發高山病——如果不顧自己的高反癥狀固執地選擇繼續爬升，最終高反會誘發致命的高原肺水腫（HAPE）和高原腦水腫（HACE）。在缺乏救助的情況下，這兩種疾病都會致命。

兩種致命高山病示意圖。

高反不會致命，但忽視高反最後導致的肺水腫和腦水腫本身卻會致命。因此，在進入海拔2500米之後，對高反的防治就需要開始。

高反防治根本措施：適應

人體適應了高原環境，高反自然不會產生了。因此高反防治要從適應高原做起。人體具有自動調節功能，只要經過高原適應，絕大多數人可以避免高反，或者很快恢復。

有一種情況需特別述明，就是經過階梯適應者，上高原時幾乎無任何高原反應。（來源：《習服高原與脫習服》，作者張華耀等6人，載於《中國應用生理學雜誌》，2012，28（1））

爬的高，睡得低——在高海拔，每個人都有自己的極限，因此適應最好的方法就是親身體驗找到自己的極限。適應訓練應該在海拔3000米以上展開，並且應該在此海拔以上過夜。

對於高原適應，你要逐步提升白天上升的海拔與晚上過夜的海拔，兩者保持1000米間隔。比如，你白天上升到4000米處，晚上回到3000米處過夜。這樣適應2-3天後，你可以把白天上升海拔提升到4300米，過夜海拔提升到3300米，再適應1-2天。以此類推，直到感覺身體已經適應。

高原適應是預防高反的根本辦法。

適應時間——輕微的高原反應在抵達高海拔後6至12小時就會出現癥狀，如果適應良好，24至48小時後就可緩解。高海拔的適應時間和人的個體差異有關。

5萬例資料顯示：當人體進入高原低氧環境，就會出現身體調節以適應環境。臨床上表現為輕微的反應，一般情況下兩三天癥狀就消失、一周後就可逐漸適應高原。

對於年青人和氧耐受力強的以及身體基本素質好的人基本無任何反應(約佔30%左右)。對於急速進入高原者這種反應要明顯且較為嚴重。（來源：《習服高原與脫習服》，作者張華耀等6人，載於《中國應用生理學雜誌》，2012，28（1））

不同身體狀況適應高海拔的時間不同，本圖為大致描述體型和體能的影響。

適應的結果——隨著海拔上升，氣壓會不斷下降，氧氣含量會不斷減少。我們的身體可以感知到環境氧氣的減少，只要有充足的時間，身體可以適應高海拔環境。

身體會加快呼吸頻率獲取更多氧氣，心臟會加快跳動以輸送血液。一段時間後，血液中紅細胞濃度會增加以攜帶更多氧氣。

如果你的身體逐漸適應了高原，並不表示高反已經離你遠去。適應只能是針對特定海拔，除非你準備在高原常住，否則能難做到完全適應。

對大多數登山者而言，登山時間緊張，高海拔適應也不能做到太長時間。在你開始攀登活動之後，需要通過不斷的身心調整來預防高反。

高反預防措施

高反最直接的誘因是「海拔上升過快」。在開始登山之後，你身體上要注意充分休息，心態則要做到平常心，通過緩慢的上升進一步適應環境，遠離高反。

充分睡眠——充足的睡眠可以更好地適應高海拔環境，預防高反。在高海拔環境，人的睡眠質量會降低，部分登山者還會失眠。此時要盡量減少睡前使用手機等電子設備，盡量嘗試入睡。但不要通過安眠藥物幫助睡眠，否則可能影響呼吸。

充足的睡眠對人體適應高原環境具有積極意義。（來源：《急性高原病預防措施研究進展》，作者：董華平等4人，載於《人民軍醫》，2014.1.1）

在昏昏欲睡時，你可能會有臨時性的呼吸暫停，這是正常的生理現象，不必過分驚慌。

雪線的推送在23:15，如果你在高原，就第二天早上再看吧。

保持平常心——高反的發生也與人的心理有關。較大的心理壓力，緊張恐懼和過於自信，認為自己能輕鬆適應高原，這兩種心態都可能導致高反的發生。

在精神狀態方面保持一顆平常心，在身體適應高原的過程中，可以用心理手段去化解身體的不適感，比如聊聊笑話，分散注意力，全身心投入眼前的路等。

無論何時，也要保持正確的態度：

那些成功登頂極高海拔山峰的攀登者，無一例外地懂得採用心理調節手段來對抗缺氧帶來的影響。（來源：《登山手冊》，[美] 克雷格·康納利）

初入高原，緊繃的神經或者過於興奮的精神狀態也可能使你患上高反。

緩慢上升——高反被稱作「急性高原反應」，而「急性」便是指的海拔上升過快，身體來不及適應。預防高反需要盡量採用汽車，火車等進入高原地區，這樣不會讓你的身體突然進入缺氧環境，誘發高反。在登山時則要平穩爬升，不要爭強好勝，心急加速會更耗氧，最後高反。

在乘飛機急速進入高原者，反應較重且有超過80%左右的人出現癥狀，若缺氧狀況得不到改善，則反應進一步加劇。（來源：《習服高原與脫習服》，作者張華耀等6人，載於《中國應用生理學雜誌》，2012，28（1））

如果未經適應直接進入3000米以上，75%的登山者會出現高原反應。（來源：《登山手冊》，[美] 克雷格·康納利）

緩慢上升是預防高反的辦法。

防微杜漸，做好預防，也許你可以成功適應高原，避免高反。但當高反癥狀已經出現時，你也有一些方法可以緩解身體的不適。

輕度高反如何緩解？

輕度的高反會帶來頭暈頭痛，也會犯噁心導致食慾下降。輕度的高反通常在1-2天後就會自愈，但如果實在難受，也可以通過補水飲食，吸氧，和藥物進行緩解。這些措施都可以讓你不那麼難受，加速適應過程。

補充水分——高海拔很難讓你感到口渴，因此喝水需要有意識地進行。高海拔空氣寒冷乾燥，你的呼吸會帶走更多水分。並且排尿量會比平時多0.5升，這也造成水分損失。

水分的損失會讓血液濃度提高，加重高原反應。在海拔適應期期，每天喝2 - 3升以上的水，爬升期提高1升飲用量。

緩解高反可以多喝熱水。

正確飲食——在有輕度高反癥狀時，你的胃口會很差。這時候多吃些富含碳水化合物的流質食物，比如米粥，燕麥粥等。注意適量攝入，如果吃太多也會加劇反應。出現高反現象也要避免大量攝入鹽分。

持續攝入適量的流質食物，是應對高海拔環境的辦法之一。（來源：《登山聖經》，作者：美國登山協會）

高原特殊的環境會干擾人體內的營養物質代謝，登山者同等強度的運動，消耗的熱量遠高於平原地區，但卻沒有食慾。因此在食用富含碳水化合物的流質食物的同時，也要補充些蛋白質，比如牛肉和雞肉，以此保證熱量供應。

正確飲食可以緩解高反。

適當吸氧——吸氧可以快速緩解高反癥狀，但是對適應高原的過程沒有幫助。吸氧能夠讓你更舒服，緩解高反癥狀，但是離開氧氣後還是得經歷痛苦的適應過程。但是如果在登山過程中能保持吸氧，高反加重惡化的幾率會降低。

在高原行進的過程中，間歇性吸氧對降低急性高原病發生率具有重要意義。（來源：《急性高原病預防措施研究進展》，作者：董華平等4人，載於《人民軍醫》，2014.1.1）

吸氧要保持適當，產生依賴性後對高原適應沒有好處。因此吸氧只能作為緩解高反的措施，根本上克服高反還是需要人體適應高原。

給氧速度初期以每分鐘2-4升為宜，之後可逐漸降低到每分鐘1-2升。吸氧對適應高原沒有任何幫助。（來源：《登山手冊》，[美] 克雷格·康納利）

吸氧可以緩解高反，但是要適量。

藥物治療——大多數緩解高反的藥物都是處方葯，且具有副作用，需要在藥師指導下，依照個人身體情況使用，不可以胡亂使用。本文只介紹部分具有相關功效的藥物，不指導具體的使用，你可以向醫生諮詢具體的用法，以及是否適合你。

乙醯唑胺可增加肺通氣量，提高血氧飽和度和睡眠質量。乙醯唑胺可減輕高原病癥狀，有降低高原病發病率的傾向。

地塞米松屬於短期防治急性高原反應的藥物。地塞米松能預防急性高原病，可以預防高原肺水腫的發生。

紅景天可以增加血液流動性，增強對高原的習服；改善缺氧狀況，可以防治急性高原病。（來源：《急性高原病藥物防治研究進展》，作者：李廣策等載於《武警醫學院學報》，2013年3月）

幾種治療高反的常見藥物，以上藥物請在醫生指導下使用，請勿擅自使用。

當輕度高原反應發生時，多喝水，正確飲食，輔助吸氧與藥物治療可以緩解癥狀，幫助你更快地克服高反帶來的影響。

但當你出現劇烈頭痛，噁心嘔吐，並且難以通過「行走測試」，發生肢體不協調的情況時，高反的情況已經很嚴重，此時不能拖延，只能立即下撤。

重度高反：快速下撤

如果你在登山時高反現象加重，唯一的解決方法就是快速下撤降低海拔。如果執意爬升，後果就是肺水腫與腦水腫。下降600米-900米可以迅速有效地緩解癥狀，下撤也是唯一有效的辦法。

患者需要在下降後待上24小時，直到癥狀完全消失後才能重新上升。（來源：《登山手冊》，[美] 克雷格·康納利）

下撤是應對嚴重高反唯一有效的方法。

寫在最後

高反是一種身體的正常現象，不用過分恐懼，但也不敢掉以輕心。正確地認識高反，才能戰勝高反：

只要海拔處於2500米以上，高海拔活動都可能遭遇高反。

高反有輕重之分，輕度的頭暈頭痛可以在1-2天內自我克服。如果高反加重，會讓人噁心嘔吐，難以入眠，進一步拖延會引發致命疾病。

登山前的高海拔適應是預防高反的根本方法。高反也可以通過充分睡眠，保持平常心，緩慢的爬升來進行預防。

當輕度高反產生時，補水，正確飲食，吸氧和藥物都可以緩解癥狀。發生嚴重高反只能放棄登山，緊急下撤。

認識高反，走向山野。

應對高反，你有怎樣的經驗和看法？

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