下腹墜痛、腰痛、同房痛，原來是得了這個「婦科病」？

謝瑤是一名小學的老師，今年32歲，最近一直在帶畢業班的她工作辛苦，壓力也大。每當夜深人靜，老公想愛愛的時候，她也沒有心情，除了身體的勞累，最近1年她還經常感覺到下腹墜痛、白帶增多，腰也痛，同房的時候還感覺到疼痛。

終於去看了醫生，經過詢問病史，查體和陰道超聲彩色多普勒檢查，醫生考慮她得了「盆腔淤血綜合征」。

聽到醫生的診斷，謝瑤很詫異，她問醫生難道她不是得了「盆腔炎」？肚子疼、腰疼、白帶多，網上說是得了「盆腔炎」的表現。

盆腔淤血綜合征（pelvic congestion syndrome,PCS）是一種由於盆腔靜脈迴流受阻引起慢性下腹痛、墜脹感以及腰骶痛為主訴的婦科疾病。本病好發於生育年齡的女性，尤其偏愛生育過的女性，最常見於25~40歲的女性。

本病的臨床特點為「三痛兩多一少」，即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛、月經多、白帶多，婦科檢查陽性體征少。常需要彩色超聲多普勒、盆腔靜脈造影、腹腔鏡檢或手術證實有盆腔靜脈增粗、迂迴、曲張或成團，併除外生殖器官其他器質性病變。

盆腔靜脈淤血引起疼痛的原因，可能是擴張彎曲的靜脈壓迫了伴隨的淋巴管和神經纖維，因而產生了上述的「三痛」。

盆腔炎或者盆腔炎性疾病後遺症與盆腔淤血綜合征同樣好發於育齡女性。可表現為下腹痛、腰骶部疼痛、痛經、白帶多等癥狀。鑒別要點如下：盆腔炎性疾病後遺症常有繼發不育史及反覆急性發作史，婦科檢查盆腔增厚，可有炎性包塊形成，抗感染治療常有效；而盆腔淤血綜合征往往患者自覺癥狀嚴重，但不影響受孕，抗炎治療無效。

聽到醫生的解答，謝瑤告訴醫生她是一名小學老師，平時負責任的她長期站立講課，帶畢業班的壓力大，最近很長時間她的心情也煩躁，經常失眠，和這個病有關係嗎？

盆腔淤血綜合征的病因目前尚不明確，和男子相比，女性盆腔循環在解剖學、循環動力學和力學方面有很大的不同。引起盆腔靜脈血流淤滯的原因如下：特殊生理時期盆腔器官供血增加的需要（如月經期、排卵期、妊娠期，以及性生活過程中）；某些病理狀態的盆腔充血（如盆腔子宮內膜異位症、盆腔炎症、盆腔腫瘤、盆腔手術後等）；體位或呼吸變化引起的盆腔淤血（如長期站立位、慢性咳嗽、便秘和屏氣搬重物等）；雌激素的影響；精神因素。

有報道26例盆腔淤血綜合征有8例患者為教師，估計其與長時間站立有關。盆腔淤血綜合征的某些癥狀如抑鬱、憂傷、心情煩躁、易疲勞、慢性疼痛、腰痛、性感不快等，在很大程度上與患者的精神狀態有關，可能系因自主神經功能紊亂的結果。

聽了醫生耐心的解答，謝瑤很煩惱，她想問醫生如何治療這個煩人的疾病？難道要她告別她熱愛的講台和學生嗎？

醫生搖搖頭，笑著說不用告別講台。對於這個疾病的一般治療如下：

1、改變體位：改變習慣性的仰卧位為側卧位，長期從事站立比如老師或靜坐工作的患者，可採用周期性休息，調節體位，以減輕盆腔靜脈淤滯。

2、體育鍛煉：做適當的體育鍛煉可以增強盆腔肌張力及改善盆腔血液循環。對長期從事站立或靜坐工作的患者，應開展工間操及適當的體育活動。

3、胸膝卧位：有子宮後位的患者，每日堅持2~3次持續10分鐘的胸膝卧位，可使盆腔疼痛的癥狀得到減輕或緩和。

4、調節自主神經：一方面做心理治療，認識此為功能性而非器質性疾病，一般不需要手術，以減輕患者的恐懼心理。另一方面可試用自主神經調節葯、鎮靜葯、鎮靜葯或肌肉營養葯，如谷維素、維生素E、地西泮（安定）等。

5、理療：可以加速盆腔血流速度，減輕盆腔血液淤積。

6、活血化瘀：根據「通則不痛」的道理，採用活血祛瘀的治療原則（如丹參、紅花、當歸、桃仁、蒲黃、靈芝等），有一定效果。

文獻來源：1、《實用婦產科學》第3版，主編華克勤 豐有吉。

2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

（本文為原創文章，首發於企鵝媒體平台，文中主人公為化名，圖片來源於網路，不做商業用途，未經作者授權，禁止轉載！更多科普文章，您還可以關注微信公眾號 付虹大夫！）

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