「讓心臟休息」阜外醫院張海濤團隊提出心臟重症9個理論支撐體系和核心理念

以「健康中國?心臟年」為主題的「第六屆中國心臟重症大會」於6月16日至18日在北京國家會議中心召開，來自業內的4000餘專家學者齊聚一堂，設立13個學術分論壇，就共同關心的心臟重症領域的熱點、難點問題進行了熱烈的討論。

心臟重症同樣是需要不斷總結規律的一門學科，經心臟重症委員會共同討論並反覆修訂，由大會主席阜外醫院張海濤張教授做了專題發言，「心臟重症的9個理論支撐點和核心理念」，為心臟重症的發展提出了初步的建設性的意見。

心臟重症的9個理論支撐體系包括：

（1）心血管危重病是目前我國病人群體最多、醫療資源開支最多、有顯著特點的亞專科危重病群體，是多中心交叉融合的危重病群體。

（2）心臟重症和綜合重症：理念截然不同，二者長期共存，相互借鑒、共同提高。

（3）心臟功能的五個階段與四個象限的劃分：是救治心臟疾病治療方向。

（4）急性心功能不全的心臟支持治療：ECMO以及心臟輔助效果顯著，但費用以及各種限制，遠水不解近渴。

（5）急性心功能不全的全方位減負治療：實用而且有效。

（6）出凝血的全方位管理、多方平衡是心臟疾病及與非心臟疾病交互重要樞紐；

（7）左、右心結構和相互功能影響是理解心臟救治的最基礎概念；

（8）心血管是機體應激最先、最重要參與者，心血管受體的進化使之更有效。

（9）心臟疾病是一種全身性的系統疾病，對患者進行終身教育是心臟康復最重要的事情。

心臟重症的核心理念：讓心臟休息

通過主動減少外周氧供需求，一方面精確鎮靜、有效呼吸機替代、CRRT對腎臟的替代、適當的淺低溫，以及它們之間的不同的組合。

另一方面，減少外周的氧需，讓心臟在低代謝情況下達到平衡，獲得休息的機會，進而通過休息而康復。更加積極的是通過對心臟主動支持（ECMO、心臟輔助），在保障外周充分氧供時，讓心臟充分休息而康復。

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