胸片顯示正常為何是肺癌？難道胸片不可靠？

胸片顯示正常為何是肺癌？難道胸片不可靠？

每日一句

我想很多人都有這種經驗。你不能主動，你不能做任何事，你只能等他心血來潮問候幾句的時候平淡和緩不慌地應答，你不該成為逼迫的力量，你是一株等待季節性陣雨的沙漠植物。by 梁文道

為何

正位胸片顯示正常為何是肺癌？

70多歲的張大爺，1年前體檢拍正位胸片時未發現異常，近來因出現憋氣等不適到醫院就診，經檢查被診斷為「右肺癌IV期，伴全身轉移」。張大爺及其家人有些想不通，為何1年前拍的正位胸片顯示正常呢？

專家解釋

之所以1年前「正位胸片未見異常」，很可能是由於以下3個方面所致：

1、肺部腫塊生長部位較隱蔽。一般而言，長在肺部周邊的腫塊更容易被檢出，而靠近心臟、脊柱、肺門、縱膈等處的腫塊，可能被上述臟器遮擋而未被發現。

2、肺部腫塊密度比較低。從影像學來看，肺部正常組織密度比較低，而心臟、脊柱、縱膈等部位密度比較高，如果肺部腫塊本身密度比較低，容易與正常組織混淆，從而進一步增加通過胸片發現腫塊的難度。

3、肺部腫塊比較小。這是由拍胸片本身的局限性決定的。當肺部腫塊的直徑小於1厘米甚至小於0.5厘米時，就有可能從胸片上看不出。肺部腫塊由小變大是一個較為緩慢的過程。拍胸片看不見，並不代表肺部沒有腫塊。

綜合上述因素，張大爺「正位胸片」沒能發現肺部腫塊，是完全有可能的。

普通人體檢 胸片依然很重要

既然拍胸片有這麼多局限性，那麼普通人體檢時還有沒有必要拍胸片呢？對於普通人群的日常健康體檢，胸片對肺部病變仍具有重要的作用。對於一些懷疑自己肺部有問題，主動到醫院就診的患者，醫生一般會讓其同時拍正、側位胸片。因為一些在正位胸片里易躲過的肺部腫塊，通過拍側位胸片，可以換個角度發現腫塊。同時拍正側位胸片，更能提高胸部腫塊的檢出率。

高危人群體檢 可行低劑量螺旋CT

對於肺癌高危患者，如長期大量吸煙，長期從事礦工、建築等與粉塵接觸密切的人群，長期吸入廢氣尾氣較多的環衛工人、交警等，家裡有肺癌患者的家屬，45歲以上人群等，每年至少進行一次健康體檢，做一個針對胸部的低劑量螺旋CT，其優點在於更易發現患者肺部小於1厘米的小腫塊少。

專家指出，定期體檢和養成良好的生活方式上很重要。進行肺癌篩查時，不要一味否定胸片的作用，要根據自身條件選擇體檢項目，也請患者多配合醫生，順利進行一些必要的檢查，才能儘快確診肺癌，及早治療。

整理|周小編

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