保護兒童視力，奠定人生基礎

本期講師

馬綱

浙江中醫藥大學附屬第二醫院

醫學博士 主任醫師

保護兒童視力，奠定人生基礎

知識欄

眼球壁

外層—纖維膜；前1/6為透明的角膜，後5/6為瓷白色的鞏膜，兩者移行處為角鞏膜緣

中層—葡萄膜；有可分為前部的虹膜，中間的睫狀體，後部的脈絡膜

內層—視網膜；重要的兩個標誌：視神經乳頭和黃斑

眼球內容物

房水

功能：營養角膜、晶狀體、玻璃體；維持眼內壓

循環途徑：睫狀突上皮分泌房水後房前房前房角小梁網、Schlemm管睫狀前靜脈

晶狀體

為富有彈性的透明體，形如雙凸透鏡

玻璃體

為透明的膠質體，充滿於眼球後4/5的空腔內

視路

是視覺信息從視網膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導徑路，即傳導視覺衝動的神經通路

眼附屬器官

包括眼眶、眼瞼、結膜、淚器、眼外肌五部分

眼保健目的

通過眼保健宣傳教育、視力評估和相關眼病的篩查，早期發現影響兒童視覺發育的眼病，及時矯治或及時轉診，以預防兒童可控性眼病的發生髮展，保護和促進兒童視功能的正常發育。關注對象：0-6歲兒童。

眼病篩查時間

健康兒童應當在出生後28~30天進行首次眼病篩查。後在3、6、12月齡和2、3、4、5、6歲檢查。

具有眼病高危因素的新生兒，應儘早檢查。

包括：

（1）新生兒在重症監護病房住院超過7天並有連續吸氧史（高濃度）；

（2）可能存在的一些遺傳性眼病或綜合症；

（3）病毒、梅毒及弓形蟲等引起的宮內感染；

（4）顱面畸形，出生難產，眼部持續流淚和分泌物

早產兒或低體重兒，應當在出生後4~6周或矯正胎齡32周，行首次眼底病篩查。

檢查內容&方法

內容

在兒童健康檢查時應當對0—6歲的兒童進行眼外觀檢查，對4歲及以上兒童增加視力檢查。

方法

眼外觀

光照反應

瞬目反射

紅球實驗

眼位檢查

眼球運動

視物行為觀察

視力檢查

眼及視力保健指導

早期發現，及時就診

注意用眼衛生

防止眼外傷

預防傳染性眼病

什麼情況下進行轉診操作

出現以下情況之一者，應當予以及時轉診

具有眼病高危因素的新生兒和出生體重小於2000克的早產兒和低出生體重兒

眼瞼、結膜、角膜和瞳孔等檢查發現可疑結構異常

檢查配合的嬰兒經反覆檢測均不能引出光照反應及瞬目反射

注視和跟隨試驗檢查異常

具有任何一種視物行為異常的表現

眼位檢查和眼球運動檢查發現眼位偏斜或運動不協調

複查後視力，4歲兒童≤0.6，5歲及以上兒童≤0.8，或兩眼視力相差兩行及以上

Q

A

&

問：馬醫生，您好！我家二寶，男童三周半，這次入園體檢視力，說是臨近近視值，可能三歲前老人帶著看電視多了，這種情況後期怎麼干預呢！視力能不能回到正常呢？謝謝！

答： 三歲半的孩子視力往往還沒有發育完全，一般來說應該是遠視狀態。如果驗光結果告訴你是「臨近近視」，那就是有可能是異常情況了，今後近視的可能性就比較大了。不過還有一個提醒：普通的入園驗光方式結果不一定精確，請去正規醫院做準確的醫學驗光後再下結論不遲。

問：馬醫生，請問一下目前兒童斜視的治療主要有那些。兒童斜視產生的原因有哪些方面，可以預防嗎？如何避免出現？間歇性斜視可以針灸治療嗎？

答：根據兒童斜視程度和類型採用不同的治療方法，有些是視功能訓練的方法、有些需要手術矯正。斜視指的是兩眼向前注視時，兩隻眼位不平行，有一隻眼向內斜(內斜視)或向外斜(外斜視)，斜視的原因很多，有先天的，還有一些後天的因素也可以引起斜視。應該及時去醫院進行治療。針灸治療的效果目前看來還不太明確。

問：馬醫生，你好，我家孩子4歲半，斜視弱視，戴眼鏡1年4個月，視力0.5、0.6，現在醫生建議我們做斜視的手術，我們該怎麼辦，如果做了以後會有什麼影響嗎？如果做了，不注意會不會又斜回去？

答：你的問題應該是弱視和斜視哪個先治的問題。如果兩個眼矯正視力相同或相似，就可以做斜視手術了。給雙眼視建立更多的機會。相差大，術後還會需要遮蓋。這個孩子的矯正視力可以做手術了。術後也有利於弱視治療。斜視會不會複發，還要看類型和程度，以及雙眼功能。一般不能以斜視手術次數判定成不成功。

END

講座回顧到這裡就結束了

感謝馬醫生的講解

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