楊紅廉：內臟脂肪增加是高血壓的危險因素嗎？

楊紅廉 首都醫科大學附屬北京天壇醫院

人體的脂肪分為內臟脂肪和皮下脂肪兩部分，不同部位的脂肪對疾病的作用不盡相同。

在成年人，內臟脂肪和高血壓的關係可能更為密切。Fox等用CT測量了參與Framingham研究的3001名受試者的內臟脂肪和皮下脂肪，發現內臟脂肪與高血壓的關係比皮下脂肪更密切，差別有顯著的統計學意義。

內臟脂肪每增加一個標準差，女性和男性的高血壓危險比為2.1/1.9，而皮下脂肪每增加一個標準差，其相應的高血壓危險比為1.7/1.5。

Hayashi等對300名血壓正常的日裔美國人進行了10年隨訪後證實腹部內臟脂肪是高血壓獨立的危險因素，皮下脂肪在調整內臟脂肪面積後和高血壓發病率無相關性。

由於目前多數關於內臟脂肪和高血壓關係的研究數據來自橫斷面研究和少數小樣本的前瞻性研究，內臟脂肪是否是血壓升高的獨立危險因素，研究依據還不充分。

在兒童，內臟脂肪和血壓水平的相關性尚未明確。目前，CT和MRI是測量內臟脂肪的金標準，B超和生物電阻抗是比較公認的評估腹部脂肪的簡便方法。

Maria A.C. Jansen等以腹部脂肪作為內臟脂肪的替代指標，以超聲檢測5歲健康兒童的腹部脂肪和皮下脂肪，避免了CT的放射性，避免了MRI的複雜昂貴，適合人群篩查，試驗設計構思巧妙合理，有臨床推廣價值。

研究結果顯示：腹部脂肪厚度獨立於體重和血壓水平呈正相關，皮下脂肪和血壓水平無相關性。

由此推論，內臟脂肪增加和血壓升高有關聯，但不足以反應內臟脂肪的高血壓風險，可以繼續在該人群中進行前瞻性研究。

有研究顯示，不同種族不同年齡的內臟脂肪含量存在差異，中國人的內臟脂肪含量高於歐洲人，隨著年齡增長內臟脂肪含量增加。

內臟脂肪和高血壓的關係還存在性別差異，女性的內臟脂肪與高血壓的相關性更強。借鑒該研究，可以設計開展許多相關的研究。

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