糖尿病患者注意了，可能引起ED

糖尿病者更易早發ED

糖尿病與性功能障礙關係密切，糖尿病是男性生殖健康的一個「隱形殺手」。糖尿病可引起ED（勃起功能障礙），反過來ED也常常是糖尿病「警報信號」。國外有資料顯示，糖尿病是器質性ED最常見的病因。與總體人群相比，糖尿病患者更易早發ED。據統計，18%的男性糖尿病患者患有不同程度的ED，10年以上的糖尿病患者有超過50%發生ED，有12%的患者是因為ED就診時才發現糖尿病的。

大家知道糖尿病可造成全身微血管和神經末梢損害，同樣可影響陰莖的血管、神經損害，造成ED。糖尿病ED的發生是漸進性的，一般在疾病發生到一定階段出現，但有時也可能是在糖尿病確診前出現的第一個癥狀。此時，患者表現為勃起困難、不堅，性慾減退、晨勃減少，性反應能力明顯下降。引起糖尿病性功能障礙的有關危險因素有：發病年齡早、病程長，胰島素依賴型糖尿病，血糖控制不佳，重度酗酒、吸煙等。

目前認為糖尿病引起性功能障礙的主要機製為：陰莖動脈狹窄、小動脈閉塞和海綿體白膜缺陷（血管因素對糖尿病動物模型及人的研究表明）。此外，缺血性損害可以使支配陰莖勃起的周圍神經損害，導致血流調節受損，出現動—靜脈短路，血管收縮與血管舒張之間失去相對平衡關係，進一步引起血管收縮和神經缺血加重。此外，糖尿病病人性功能障礙的發生涉及到激素變化。有研究報道，糖尿病患者血促性腺激素LH升高、血清總睾酮和游離睾酮減少，提示有遲發性性腺功能低下。睾酮水平降低可影響幫助陰莖勃起的NO酶的活性，也會影響陰莖的勃起功能。同時睾酮水平降低也會造成胰島素抵抗，造成血糖控制的困難。

許多糖尿病患者由於疾病的長期困擾，可發生抑鬱、焦慮癥狀。抑鬱、焦慮可引起交感神經張力過高，加重性功能障礙。且長期交感神經張力過高，過激狀態下腎上腺皮質激素釋放過量，繼而抑制垂體功能，導致性腺功能低下。

男性糖尿病患者應重視自己的性功能，一旦發生ED應該及時到醫院接受治療。同時，患有糖尿病的朋友如果發現自己的性功能出現了問題，一定要提高警惕，及時到醫院就診，進行血糖等必要的檢查，以篩查是否有糖尿病的可能。男性糖尿病患者合并ED時，應該在規律治療糖尿病的基礎上積極治療ED。許多糖尿病患者由於性慾減退，對性功能障礙的治療願望並不強烈。但糖尿病患者性功能障礙治療是十分必要的。規律適度的性生活可改善夫妻關係，建立和諧家庭，這也有助於緩解患者因長期疾病引起的抑鬱、焦慮癥狀。

生殖功能用進廢退，規律適度的性生活能延緩由於糖尿病所引起的性腺及血管神經病變的發生。性腺水平的糾正也有助於血糖的控制。目前臨床上廣泛使用的睾酮製劑及PDE5抑制劑是國際公認的有效ED治療藥物。在醫生的指導下通過這些藥物進行治療可以顯著改善這些患者的性功能和提高患者的生活質量。（文/ 大眾健康雜誌 北京大學第一醫院男科中心主任醫師 張志超）

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