警惕!痛風對腎臟的3大危害
很多人對痛風的認識是從痛風性關節炎開始的,然後認識了痛風腎。痛風對腎臟的影響是一個長期過程,可發生在痛風病程的任何階段,痛風腎只是痛風對腎臟的其中一種影響。
總的來說,痛風對腎臟的危害主要表現在3方面:
尿路結石
痛風患者的尿液中尿酸濃度增加呈過飽和狀態,在泌尿系統沉積並形成結石。
尿路結石在痛風患者中的發生率在20%以上,且可能出現於痛風關節炎發生之前。
較小的結石可隨尿液排出,患者通常沒啥感覺。但若仔細觀察,尿的沉澱物可見細小的褐色沙粒。
較大的結石會梗阻輸尿管而引起血尿和腎絞痛,因尿流不暢、繼發感染成腎盂腎炎。
巨大結石會造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。
痛風性腎病
痛風性腎病,俗稱痛風腎,是由於血尿酸產生過多或排泄減少,形成高尿酸血症所致的腎損害。
痛風腎的臨床表現早期可有顯著的高血壓和氮質血症(血中尿毒,肌酐,尿酸等非蛋白氮(NPN)含量顯著升高),在病程中有25%病人會夾雜尿路感染。
晚期腎小球功能受損,肌酐清除率下降,尿素氮上升,呈尿毒症臨床表現。 約10%死於尿毒症。
一般來說痛風腎多在不知不覺中發病,而且進展很緩慢,常經歷10~20年才發生腎衰。還有約20%的病人並發尿酸性結石,可出現腎絞痛、血尿或尿中排出尿酸石。
此外,各位還應該知道,痛風性腎病跟痛風性關節炎的嚴重程度無關。也就是說,即使輕度的痛風性關節炎患者也可能有腎臟病變;而嚴重的痛風性關節炎患者,卻不一定有腎臟異常。
通常而言,肥胖、喜肉食及酗酒者的痛風病人更容易發生痛風性腎病。
急性尿酸性腎病
急性尿酸性腎病的發病主要是大量尿酸結晶沉積於腎小管內及腎間質,導致嚴重的尿路阻梗,患者迅速地出現尿量減少甚至無尿,並引起急性腎衰竭等現象。
急性尿酸性腎病如果延誤診治則可致死,但如及早診斷、正確搶救治癒,則患者的腎功能多可完全恢復。
少數患者病情嚴重,遷延不愈,可遺留慢性腎功能不全,甚至需要依賴長期透析療法以維持生命。
引起急性尿酸性腎病的原因很多,例如,痛風患者不恰當使用尿酸排泄物後,尿酸水平急劇升高;大量應用某些降壓藥、噻嗪類利尿葯、腫瘤放化療等。因此痛風患者,尤其還伴有其他疾病的患者,切忌隨意服藥,調整藥物種類或者劑量都應該經過醫生的建議。
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