吃激素吃出股骨頭壞死,腎病患者該怎麼辦?
激素的副作用,吃過的病人都知道。每當有腎病患者被這些副作用纏身、忍受不下去時,我會安慰患者:停葯後這些副作用就會消失,別太擔心。
嘴上是這麼說,其實我自己卻很擔心——其它副作用停葯後會消失,但是,股骨頭壞死不是什麼善茬。
一些長期使用激素的病人感覺髖關節疼痛,經X線檢查發現有了股骨頭的壞死,嚴重影響了病人的生活質量。
激素和骨頭有什麼關係?
兩側髖關節需血管供應營養。當長期應用大劑量激素後,使血脂升高,血液粘稠,阻塞血管,使股骨頭血供障礙,造成了股骨頭的壞死。
這個壞死沒有細菌存在,所以稱之為無菌性壞死。再則,激素造成了骨質疏鬆,更造成了股骨頭的持重能力減弱,可使股骨頭塌陷,病人往往只能長期坐在輪椅上。
病人長期激素治療後,如果發生雙側髖關節疼痛和活動異常,應該及早請專科醫生就診,如果行X線片、核素掃描或核磁共振顯示有股骨頭壞死的徵象:
就像上圖這樣,應該儘早治療。
怎麼避免股骨頭壞死?
有些情況,容易造成股骨頭壞死,需要注意。
1.中長效類激素(地塞米松、強的松、甲基強的松龍)造成的股骨頭壞死較短效類(氫化可的松)要多,這可能與中長效類激素在體內半衰期及有效期長,致激素在體內蓄積時間長,對體內各種生理、生化環境影響明顯有關;
2.短程衝擊療法造成的股骨頭壞死較小劑量長期使用激素要多;
3.靜脈給葯造成的股骨頭壞死較口服要多。
但由於個體差異,對激素的適應也不盡相同,具體哪種品種、使用多大劑量、多長時間、哪些人會產生股骨頭壞死,目前尚無確切的判斷指標.
吃激素沒有錯,錯在吃得太多。
另外股骨頭壞死的發生也與原發病有關,臨床資料顯示,紅斑狼瘡、腎移植患者股骨頭壞死發生率明顯偏高。
發生股骨頭壞死了怎麼辦?
應減輕負重,如撐拐杖走路、盡量少走路、禁止運動、減少激素用量等措施,目的是減輕股骨頭的負擔,使該處的血管能有時間重新分布,減緩它的病程。
激素的其它副作用可以恢復,但是股骨頭壞死,卻恢復不了。
如果股骨頭塌陷,嚴重影響病人的正常生活,則要考慮請骨科醫生做人工股骨頭置換術:
這樣能使病人站起來,恢復正常的生活,提高生活質量。
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