大豆異黃酮與乳腺癌：是敵是友？

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撰寫｜HaoranPHD編審｜XinyinPHD, RD

設計｜Fay

大豆異黃酮與乳腺癌的恩怨

是敵是友？

大豆食品具有抗雌激素和雌激素樣的特性，彷彿一把「雙刃劍」。是否應建議診斷患有乳腺癌的婦女多吃或少吃大豆食品，特別是那些接受激素治療作為癌症治療策略（如乳腺癌）的婦女，這仍然是有爭議的。2017年6月，根據最新流行病學分析的結果，高劑量膳食攝入的異黃酮（主要在大豆中發現的化合物）似乎與診斷為乳腺癌的女性的全因死亡率呈現負相關。該研究由美加兩國的研究人員聯合完成，發表於最新一期的《Cancer》上。

實驗設計｜在6235名的乳腺癌婦女中，研究人員檢查了飲食異黃酮（大豆中主要植物雌激素）攝入量與全因死亡率的關係。飲食攝入量採用問卷形式完成。在隨訪113個月（約9.4年）後，發生了1224例死亡。

主要發現｜飲食異黃酮攝入量最高與最低的婦女相比，全因死亡率降低了21％（每天1.5mg versus 每日0.3mg，p=0.01）。但是，高劑量異黃酮攝入與降低死亡率風險之間的聯繫似乎僅僅局限於激素受體陰性（negative for hormone receptors：即腫瘤表面同時無雌激素受體ER和孕激素受體PR）的腫瘤患者（p=0.006）和未接受乳腺癌激素治療的婦女（p=0.02）。

以下為文章第一作者

Tufts University的

Fangfang Zhang教授

接受HemOnc Today採訪的

精華摘錄

在人口層面上，我們看到異黃酮攝入與某些乳腺癌婦女的死亡風險降低有關。我們的研究結果表明，在具體情況下，作為整體健康的飲食和生活方式的一部分，可能考慮進食更多的大豆類食物。」

Q：你能描述大豆的整體健康益處嗎？

A：大豆的健康益處包括改善血脂，降低血壓和對骨骼健康的貢獻。對於其在癌症中的作用，一些研究表明，大豆抑制細胞增殖，具有抗氧化性能，可以減少人體內雌激素的產生。大豆的眾多健康益處仍在調查之中。

Q：你能解釋大豆和乳腺癌的潛在關聯嗎？

A：大豆含有異黃酮，它是一類植物雌激素，其結構類似於在人體內循環的雌激素。高水平的雌激素是眾所周知的乳腺癌的危險因素。因為異黃酮具有類似的雌激素結構，因此可以結合細胞的激素受體，並具有雌激素樣作用，理論上說可能會增加乳腺癌危險。然而我們這項針對於北美的乳腺癌婦女群體的研究發現，異黃酮攝入量越高，全因死亡率越低，為大豆攝入改善乳腺癌預後提供新的證據。

Q：大豆消耗量對乳腺癌發生/複發有顯著影響嗎？

A：一個人消費的大豆的數量根據他或她的住地而有所不同。在北美和歐洲的婦女中，飲食中異黃酮的平均消費量為每天3毫克或更少。這個水平遠低於居住在中國或日本的婦女大豆消費量。例如，中國飲食中異黃酮的平均消費量為每天25mg至50mg。然而，儘管攝入水平上有顯著差異，但到目前為止的證據均支持，生活在中國或美加的婦女攝入更多大豆是有益的。

Q：調查結果是否對大豆和乳腺癌之間的關聯感到擔憂？

A：美國和中國的大規模研究一致顯示，乳腺癌婦女攝入大豆並沒有任何的傷害。因此，如果飲食中已時常攝入大豆，不應建議患者停止大豆食品的使用。乳腺癌婦女可以攝入合理數量的大豆食品作為健康和均衡飲食的一部分。不過，我會警惕使用大豆補充劑！我們的研究沒有評估這個方面，因此，我們不知道補充劑是否提供了益處。在使用含有大豆的膳食補充劑之前，患者應諮詢醫生。

Q：下一步的研究計劃是什麼？

A：我們需要更好地了解大豆消費是否影響女性對癌症治療的反應，如果是這樣，大豆會通過哪些生物機制來塑造這些反應。這些知識可以為乳腺癌患者揭露出好的化學防癌策略。從更廣泛的角度來看，儘管許多倖存者有很強的動力藉由飲食變化來改善他們的長期健康，但大部分人仍然擔心攝入的劑量未達最佳。我們的研究表明，美國的癌症倖存者對聯邦膳食指南的依從性較差，而且他們的攝入模式比一般人更差。改善健康和不良飲食習慣的願望之間的差距突出表明，強烈需要確定和解決癌症倖存者遵守飲食指南的障礙。

極養視點

大豆異黃酮是人體雌激素的類似物，而高水平的雌激素是眾所周知的乳腺癌的危險因素，因此有觀點認為，大豆可能會誘髮乳腺癌。

然而，中美的大規模臨床試驗顯示，乳腺癌婦女攝入大豆並沒有顯著的傷害。

對於乳腺癌患者，大豆（異黃酮）的攝入量應與醫生/營養師諮詢後決定。

最新流行病學顯示，高劑量膳食異黃酮攝入與乳腺癌的全因死亡率呈現負相關。這可能為乳腺癌的治療提供了一條新的策略。

本文討論的證據僅針對膳食大豆異黃酮攝入，關於異黃酮補充劑的作用與安全性仍缺乏評估和定論，暫不建議服用它來預防和治療乳腺癌。

參考文獻

[1] Zhang FF, Haslam DE, Terry MB, Knight JA, Andrulis IL, Daly MB, Buys SS, John EM. Dietary isoflavone intake and all-cause mortality in breast cancer survivors: The Breast Cancer Family Registry. Cancer. 2017 Jun 1;123(11):2070-2079. doi: 10.1002/cncr.30615.

[2] Soy consumption may reduce mortality among women with breast cancer. Link: https://www.healio.com/hematology-oncology/breast-cancer/news/online/%7Ba004f28a-b1bf-4a66-95bc-bc2d7614d5af%7D/soy-consumption-may-reduce-mortality-among-women-with-breast-cancer

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極養編輯團隊

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