房顫預防系列之六——高血壓與脈壓增大：控制血壓預防房顫

最新 06-29

再過幾天就是

公元2017年7月1日，

對於同仁房顫在線

超級有意義的一天。

因為從這一天開始，

我們就三歲啦！

身為暖心的巨蟹座，

要繼續用關心溫暖患者，

把幸福和快樂傳遞。

三載寒暑，

喜悅與淚水，

我們一起走過。

未來的路，

希望可以繼續相伴，

直到永遠……

房顫預防系列

六、控制血壓預防房顫

高血壓是房顫最主要的病因和危險因素

提起高血壓大家都不陌生，根據最近的研究調查，我國高血壓人數高達3億並仍呈增多趨勢，但接受降壓治療患者的血壓達標率僅為27.4%。高血壓是是腦卒中、心肌梗死等嚴重疾病的重要危險因素，與心房顫動（房顫）的關係也非常密切——血壓是預測房顫發生的獨立危險因素，與其發生線性相關，血壓每升高10mmHg可以使房顫的發病率增加1.1倍。即便是高血壓前期（收縮壓120～139mmHg或舒張壓80～90mmHg）也與房顫發生風險的升高有關。

「壓差」增大同樣不可忽視

「壓差」，更專業的說法是脈壓，即收縮壓與舒張壓的差值（健康人約為30-40mmHg），是反映大動脈彈性的重要指標。簡單地說，動脈彈性越差，脈壓越大，這種情況常見於老年人。脈壓同樣也是房顫發生的有效預測因子，其增加20mmHg，房顫的發生風險增加26％。一般來說，脈壓增大很難逆轉，但部分降壓藥物在一定程度上有助於減小脈壓。如果您或者身邊的親屬屬於這種情況，建議諮詢專業醫師，找到最適合自己的降壓方案。

控制血壓可降低高血壓患者房顫的發生率

既然高血壓與房顫的發生有關，那麼控制好血壓是否有助於預防房顫的發生呢？答案是肯定的，Cardio-Sis研究顯示嚴格控制血壓可顯著降低房顫的發生率。反之，血壓控制不佳的患者比血壓正常的患者在2年內新發房顫的風險高7倍。

如果控制好血壓有助於預防房顫，目前降壓藥種類這麼多，有沒有哪一種在房顫預防方面的效果更為突出呢？很多研究已經證實了腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）在心臟重構和房顫中的作用，而血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）可減輕或中止RAAS系統的不良效應。與其他降壓藥相比，這兩類降壓藥在降壓的同時可以更大程度地減少房顫的發生。其實多數患者對ACEI和ARB類降壓藥可能並不陌生，前者的名字多以「普利」結尾，如福辛普利、依那普利、培哚普利、雷米普利等，後者則多以「沙坦」結尾，如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦等。著名的VALUE研究結果顯示，儘管服用纈沙坦組患者的平均血壓高於氨氯地平組，但服用纈沙坦可顯著降低房顫的發生率。LIFE研究則表明，與阿替洛爾相比，氯沙坦可顯著降低合并左室肥厚高血壓患者房顫的發生率。此外，多項隨機對照試驗證實了這兩類降壓藥還可以顯著降低心肌梗死或心力衰竭患者房顫的發生率。除了正確服用降壓藥物，健康的生活方式也是控制血壓預防房顫的關鍵。