時病醫案分享-姚貞白解肝鬱祛脾濕

肝鬱脾濕

姚貞白醫案

李先生，三十五歲，機關幹部。

初診1959年4月

【主訴】患者經某醫院檢查，診為「遷延性肝炎」。

【查體】脅下偏右隱隱作痛，吞酸噯氣，心泛欲嘔。口苦，納少，溺短黃。面足稍浮，目微發黃，潮熱，夜卧不寧。

【脈診】脈左細弦，右濡緩。

【舌診】舌質紅、苔薄膩。

【辯證】久病陰虛，氣滯濕郁，肝脾失調。

【治則】治宜解郁、清熱、化濕。

【處方】炒柴胡9克、炒杭芍9克、茯苓15克、法半夏9克、廣陳皮6克、雲木香3克、西砂仁9克、醋鬱金6克、生苡仁15克、燒雞金6克、地骨皮9克。

二診：

上方服五劑後，脅痛和吞酸噯氣減輕，溺轉淡，目仍黃。余症如前。

此濕熱漸化，肝氣較舒。

續以原方化裁：處方醋別甲12克、炒柴胡6克、炒杭芍9克、茯苓15克、砂仁9克、法半夏9克、廣陳皮6克、凈竹茹6克、燒雞金6克、地骨皮9克、雲木香3克、小紅棗10個。

三診：

上方連服五劑，脅痛止，溺清長，諸症均減。

脈調和，舌潤苔退。

自覺倦怠，乃病退氣虛，肝脾不足。

擬下方調理：蘇條參12克、白朮12克、茯苓15克、炒杭芍9克、當歸9克、法半夏9克、炒棗仁12克、西砂仁6克、雲木香3克、生苡仁15克、小紅棗11個。

【療效】上方服一月後，經複查：肝功能已屬正常。

醫案分析

木郁土壅，脾為濕困，疏泄無權，運化難復，正氣愈虛，故「遷延」有由矣！當此之時，清、補皆非所宜，乃投疏利調養，亦因勢靈變之趣也。

以上內容選自《姚貞白醫案》

姚貞白（1910~1979） ，雲南昆明人。

中醫學家，姚氏醫家第五代傳人。

解放前，任昆明市中醫師公會負責人，滇、黔考試署中醫師考評處處長。

建國後，建國後創立昆明市中醫醫院並首任院長，首批雲南中醫學院兼職教授。歷任昆明市衛生局副局長、昆明市中醫院院長、雲南省中醫學會副會長。第三屆全國人大代表。

擅長治療時令症和婦科諸病。創擬「姚氏資生丸」、 「姚氏生精散」、「首烏延壽丹」等驗方，1935年與其弟姚濟創製「百病神效散」，主治四時感冒，療效顯著，驗方傳及東南亞。並有《巽園醫話》、《姚貞白醫案》等著作傳世。

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