痛風患者血脂高,降脂葯應該怎樣用最科學?
痛風合并高脂血症的患者在臨床上非常常見,因為痛風在一定程度上是「吃出來的」,高脂血症更是如此。而且,導致痛風的飲食,大魚大肉,海鮮啤酒,蔬菜、水果攝入不足,也同樣可以引起高脂血症。既然發病原因類似,那在應對策略上,兩種疾病也有很多共通之處。
如果一位痛風合并高脂血症患者來到我的診室,把降脂葯擺在我面前,我就不用解釋那麼多了,一句話「心內科大夫給您開的降脂葯,接著吃就行了。」因為降脂葯對尿酸代謝並沒有什麼不良影響。話雖簡單,但道理還得跟您說明白了。
首先,並不是所有的高脂血症患者都需要服用降脂葯,對於一些指標不太高,沒有高血壓、冠心病等心腦血管併發症的患者,還是以飲食控制加運動為主。
如果認真執行了一段時間的生活方式調整,血脂化驗指標仍未好轉,甚至惡化,或者出現了心腦血管併發症,那就需要加用降脂葯了。
其次,高脂血症是一類疾病的統稱,又可分為高甘油三酯血症、高膽固醇血症、高低密度脂蛋白血症及混合類型的高脂血症等。根據類型不同,所選用的藥物也有所不同。
高甘油三酯血症患者適宜選用貝特類,如非諾貝特、吉非羅齊等;而高膽固醇血症患者適宜選擇他汀類,如辛伐他汀、阿托伐他汀等。
在這兩類藥物中,他汀類對尿酸排泄沒有什麼影響,貝特類可以抑制腎小管對尿酸的重吸收,在一定程度上起到促進尿酸排泄的作用。所以痛風患者服用降脂葯,不需要有什麼顧慮。
再次,降脂葯不合適聯用。對於甘油三酯和膽固醇都增高的患者,應根據具體情況選擇應用某一類降脂葯,並不主張貝特類與他汀類聯用,否則會使副作用大大增加而治療效果並沒有明顯提高。
總的來說,痛風合并高脂血症患者是否需要服用降脂葯,服用哪種降脂葯,用藥劑量多少,只要聽從心內科大夫的要求就可以了。
作者:郭曉蕙,北京大學第一醫院內分泌科主任,內科副主任,北京衛視養生堂欄目重要嘉賓,中國權威內分泌疾專家。著有《讓尿酸不再高,讓痛風遠離你》一書,全方案解決痛風之痛!免費閱讀更多健康暢銷書,請戳下面了解更多!
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