肺部——周圍型肺癌

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周圍型肺癌

?定義

這是最常見的原發性腫瘤， 主要類型有小細胞肺癌和非小細胞肺癌， 對治療有不同效果。後者主要包括腺癌、鱗癌、大細胞肺癌等。

?臨床表現

咯血：呼吸系統癥狀， 如咳嗽、氣短；消瘦；腦內及淋巴結轉移；慢性肺炎；類癌綜合征， 如抗利尿激素分泌過多。

?影像特徵

支氣管鏡對周圍型病變作用不明顯， 因為視野不能達到段支氣管遠端。

下列特徵能在胸片上顯示：

腫塊呈分葉或毛刺狀， 有時輪廓光滑

肺門增大， 胸膜侵犯、局部塌陷或實變

約15%空洞可見中央透亮度增高及厚度可變的氣液平面， 鱗癌空洞形成很常見

肺尖部腫瘤（ Pancoast 瘤）可以侵犯臂叢神經， 造成肩部和手臂疼痛及消瘦， 或者侵犯交感神經系統引起霍納綜合征

?進一步檢查如下：

胸部或上腹部CT檢查：評估轉移和決定手術可行性， 這些檢查能確定是否轉移至縱隔淋巴結、胸壁、肝臟及腎上腺。在檢測縱隔及血管轉移方面，MRI是最敏感的

PET或PET/CT掃描：能測定遠處轉移

肺部活儉：在透視或CT引導下可獲得組織樣本

肺部單發腫塊的鑒別診斷

轉移灶：有時單發，多數來自胸部、腎臟、結腸及生殖系統腫瘤

結核球：多數位於肺尖及可見鈣化灶

良性腫瘤：支氣管腺瘤（通常為周圍型） 、錯構瘤（通常為肺部良性瘤）、局部炎症、包蟲囊腫、淤血或動靜脈畸形

?關鍵點

肺癌是最常見的肺部腫瘤， 故對肺部局限性包塊應仔細檢查。

人生最精彩的不是成功的那一瞬間

而是回頭看

那段漆黑看似沒有盡頭、苦苦摸索的過程

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