醫案：桂附地黃丸治療帶狀皰疹

今天的這個醫案，一開始我並沒有深想，只是單純地覺得是個治療帶狀皰疹的思路，但是深想之後才發現，哎呀，這真是個治療皮膚病特別好的方法啊。

所以大家先耐心把這個案子看完，再聽我啰嗦。

兔子：投稿。

帶狀皰疹第一階段：麻木疼痛，為期約一周

3月13號晚上洗完澡，披上衣服坐在床上看書，可能看書時間長了點，第二天早晨起來覺得右邊的肩膀和胳膊好像受涼了，僵硬麻木疼痛。於是採用了刮痧拔罐等手段，肩膀和右腋窩下面出了不少痧。

這一星期颳了兩次痧，拔了一次罐。但是感覺還是沒好透，尤其是右腋窩後側，一直都覺得像針扎一樣，連毛衣都不敢穿了。而且我發現肝火比較旺，容易生氣，大便乾結，不容易入睡，夜裡2點到4點之間總是醒。小便黃，甚至會陰部還疼，吃了一包知柏地黃丸之後，會陰不疼了。

帶狀皰疹第二階段：紅斑和粉紅大疙瘩，約2天

3月19日，已經是一周後了，忽然發現，胸前膻中穴附近長出一小片紅斑，同時後背也長出一個像粉刺疙瘩似的粉紅疙瘩。當時也沒當回事兒。

3月20號下午又去爬了山，天氣熱，出了一身汗又吹了風。晚上回家之後覺發現右肩膀後側、右腋窩也出了一些粉紅色的像風疙瘩，還有些癢。雖然已經是夜裡10點多了，我還是煮了一份麻桂各半湯喝，覺得是表閉了，得先解表。

帶狀皰疹第三階段：水泡和皰疹

3月21日晚上，發現胸前的粉紅色的疙瘩上長出了小水泡，心裡有一種不祥的預感。拍了照片發給一個熟識的中醫大夫，大夫很肯定的說是帶狀皰疹。於是趕快吃龍膽瀉肝丸。一天吃了四包。

為了預防萬一，3月22日下午去找大夫摸脈，他說可以外用爐甘石洗液，內服龍膽瀉肝丸就行。於是當天晚上開始外用藥。

然鵝，龍膽泄肝丸並沒有什麼卵用。病情在一日千里的發展著……

3月23日，聽從了家人的勸導，到二院看了皮膚科和中醫科，至此一共有3個大夫都說是帶狀皰疹。在中醫科的朱大夫那裡開了湯藥吃，看上去是銀翹散，並且外用干擾素，停龍膽瀉肝丸。晚上的時候感覺到有神經疼了，在右臂放射狀的疼，一夜輾轉反側，夜不能寐。

3月24日，胸前腋窩和後背都起了水泡。胸前往上、往右側發展。右臂主要是從腋窩，往手肘方向發展。只有後背基本上沒怎麼擴展。

然鵝，銀翹散並沒有什麼卵用。病情在一日千里的發展著……

百度了好多次後，我發現了一縷曙光……

四川有一個人，學習了《圓運動的古中醫學》，用三豆飲加上薄荷，再加上桂附地黃丸，治癒了一例帶狀皰疹。我把家裡的這本書也搬了出來，仔細的看了一上午「兩感溫病」這一段：

「兩感者，本身木氣疏泄偏勝，傷及腎家藏氣，腎陽外泄，腎氣空虛，又感時令疏泄之氣之病也。此病極危險，一為腎氣丸證，一為大青龍湯加附子證。

此病用此方，非老手確有把握，不可試用。可用三豆各三錢加薄荷一二錢煎湯，調服腎氣丸五錢以代之。

薄荷可代麻桂，三豆可代石膏杏仁甘草紅棗。腎氣丸之山藥熟地丹皮，有補津液之能，山茱萸附桂可回腎肝之陽，茯苓澤瀉有益中土。榮衛司於肝肺，根於中氣，而起源於腎家。注重腎家以達榮衛，實為此病根本治法。見效而不犯險。」

打算試一下。其實心裡還是很忐忑，因為明明現在肝火旺，還有前段時間的會陰疼，小便黃大便干，都是一派熱像，卻要吃大量的桂附地黃丸。

但是明明吃了涼葯，不但沒效果，而且更嚴重了，那就反過來試試熱葯吧。因為覺得書里說的有道理。想想自己親身體會一下，也是個難得的機會，就豁出去了。明知山有虎，偏向虎山行。

用量：豆子分別是11.2克，煮出來3碗水，一天分3次吃，一碗豆水兌上2.5剋薄荷，煮5分鐘，桂附地黃丸17粒。

第一天，三豆湯加薄荷、桂附地黃丸，紅斑範圍不再擴大，水泡大量湧出

3月24日，吃了3次三豆湯加薄荷，服用桂附地黃丸。吃這麼大劑量的桂附地黃丸，我原來想的可能會出現的上火，實際上卻並沒有出現。出現了一個問題是，夜裡放臭屁非常多，肚子不是太舒服。早晨大便發黑，成條狀的，有些黏馬桶。可能補腎葯還是比較黏膩，不容易消化。

夜裡的睡眠依然成問題。翻來翻去，一夜基本上沒睡著。壓到胳膊，感覺水泡疼，不壓的時候，感覺還有一點神經疼，主要是胸前後背和胳膊外側，水泡還沒有大量出來的地方。

天快亮了，坐起來，歪著身子，壓著右胳膊外側水泡沒有出來的地方，反而不覺得疼，睡著了一小會兒。早晨起來一看，水泡大量的出來。夜裡疼的地方，全是水泡出來得少的地方。而且紅斑並沒有擴大範圍。哈哈，這是好現象啊，說明有戲！

第二天，三豆湯加薄荷、桂附地黃丸、參苓白朮丸，疼痛達到頂峰，開始回落

3月25日，繼續吃三豆湯加薄荷加桂附地黃丸，因為放臭屁和大便黏膩，所以每次加服一包參苓白朮散，來健脾化濕。其餘的葯都已經停掉。

水泡出的更多了，同時也是最疼的一天。吃飯的時候最疼，因為一吃飯就會出汗，可能汗里有鹽，一出汗就覺得水泡像被鹽腌了，就更疼。

晚上睡覺還行，仍然會放臭屁，但是比前一天要少一半。因為總結出了一個方法，就是坐著睡。於是坐著睡了半夜，躺著睡了半夜。到3月26日早晨起床，精神挺好，飯量正常。大便依然是黑色的一根，但是不粘馬桶了。

第五天，依然是三豆湯加薄荷、桂附地黃丸、參苓白朮丸，紅暈消退，水泡的顏色也變深了

3月28日，該出的水泡都已經出了。從3月25日達到頂峰，後面就開始走下坡路了。皮膚上的紅暈慢慢消了，水泡的顏色也變深了。夜裡睡覺也好了很多，但1點到3點仍不能睡著。胳膊上有時仍然會有針扎的感覺，但疼痛度並不厲害，在忍受範圍內。

早晨起床的時候，鼻子里有少量黃色的鼻屎，還帶血絲，可能說明肺熱了吧！早晨大便是細條狀，顏色發黑。飯量正常，口略干。

第十天，依然是三豆湯加薄荷、桂附地黃丸、參苓白朮丸，皰疹全結痂

4月2日，所有的水泡都結疤了，到此病程結束，停葯。總共吃了十天的中成藥，重點來了，沒有任何後遺症。

再說一個題外話，到了4月初，我治好了帶狀皰疹後，發現月經遲遲未來，才發現自己意外懷孕一個月了！這說明什麼？在我與帶狀皰疹鬥爭的過程中，一個小生命已經在腹中落地生根。因為我全程吃的中成藥，沒有吃一點西藥，所以我在國家放開二胎的背景下，留下了這個寶寶，現在小女兒已經7個月大了，聰明又漂亮。回過頭來說，如果我使用了打水或西藥，我99%的可能是會去流掉這個孩子。感謝中醫，不僅治好了自己的病，還收穫了一個最珍貴的禮物！

這個案子特別好。因為上周我剛剛寫過一篇中醫治療帶狀皰疹的文章。裡面的病機列了三條：肝經鬱熱、脾虛濕蘊、氣滯血瘀。並沒有腎氣虛弱這一條。（有需要的朋友可以參看帶狀皰疹中醫來搞定)

因此按照上面的三個病機來作為參考的話，作者的帶狀皰疹很顯然是肝經鬱熱。可是她在服用了治療肝經濕熱的龍膽瀉肝丸後，不但沒好，反而病情更加嚴重了。

這個就是醫生常常說的，病治不好，是因為大多數人並不按照書上的內容生病啊。

好在現在是資訊特別發達的時代，我們可以共享很多別人的經驗。作者看了網上的醫案分享後，改用了溫陽的方法，卻收到了奇效。

說明她的帶狀皰疹不是肝經鬱熱引起的，而是腎陽外浮造成的，不是實熱是虛火。

雖然作者引用了一大段《圓運動的古中醫學》書里的話，但其實那些話里根本沒有講任何治療帶狀皰疹的方法，只是單純地講了如何治療虛火上炎引起的溫病。

至於彭先生的溫病定義和治療，這裡就不多說了。反正他沒說三豆飲加桂附地黃丸可以治療任何皮膚病，但他說這個方子可以治療肝氣疏泄太過，導致的腎陽外泄之病。也就是表面上看著象熱證，其實是虛寒之證的病。

辨證時有個特別重要的參考，就是腎脈虛弱，或者沉浮、細數不定。翻譯一下，就是脈又虛弱又亂。

那治療腎病的方子為何能治好皮膚病呢？這個，就讓我想起劉希彥先生在《大醫至簡》里寫的，六經辨證將人體分為表、里、半表半里三個層面，每個層面都有一對陰陽。膀胱經和腎經絡表，在表之病，也可以從腎經解。

李可老先生治療一起幾十年的神經性皮炎，用的就是大補腎陽的四逆湯。可見治療皮膚病（表證），從腎葯入手，真是個特別好的思路。

所以今天的這個案子，千萬別只看作帶狀皰疹案，由此推及其他反覆發作的神經性皮炎、牛皮癬、濕疹。。。。。我覺得完全都可以用這個辦法嘗試治療。

彭先生最喜歡用三豆飲（黑豆、綠豆、黃豆）治療各種溫病，補益肝腎，就是因為這三種豆子本身就是平常的食物，吃了絕對不會有任何不好的副作用。薄荷是解表的，也是食物的一種，可以代替藥物麻黃和桂枝。

桂附地黃丸滋補腎陽，但是又生津補中，是非常安全的中成藥。所以三豆飲+薄荷+桂附地黃丸的組方，才會被彭先生稱為「見效而不犯險」的良方。

但有一點要特別注意，這裡用的是桂附地黃丸而不是金匱腎氣丸。另外，對於急症的皮膚病，見效很快。如果是慢性的，反覆發作的皮膚病，最少要用到15天以上才能看出效果，因為人體皮膚的更新周期約為28天左右。

如果你的頑固性皮膚病是個用這個辦法治好的，務必寫成醫案發給我，讓我分享給更多的朋友。但是在使用前，請一定先確認一下腎脈（尺脈）是否弱細，或者是浮大而空，或者有其他腎虛的表現。

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