慢性腰肌勞損的綜合康復治療

健康 06-30

慢性腰肌勞損又稱功能性腰痛、慢性腰損傷、腰臀肌筋膜炎、腰背部肌肉損傷綜合征，是一種腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎症，主要是指腰骶部肌肉、筋膜等軟組織的慢性損傷。

慢性腰肌勞損是臨床中最常見的腰腿痛原因之一。究其原因多為勞累過度、閃搓跌扑，經筋經脈受損，致氣滯血淤、脈絡受阻，是一種以長期反覆發作的腰背部酸痛不適或鈍性脹痛為主，同時伴有腰背部僵硬，時輕時重，夜間尤甚，或晨起、天氣變化時加重，勞累後易發，休息後可減輕為臨床表現的疾患。

慢性腰肌勞損的綜合康復治療

推拿

囑患者取俯卧位，全身放鬆，雙手自然置於頭部兩側，用輕柔手法順著肌纖維走行的方向緩慢移動，可放鬆肌肉，緩解痙攣，減輕疼痛，以改善腰部組織的血液循環，再實施被動分筋手法，拇指用左、右分筋在痛點位探導繩索樣硬結，繼而在硬結處反覆分拔，松解粘連，然後點按委中、承山，承扶、環跳、腎俞、長強等穴，以疏經止痛。最後實施按摩舒筋：選用滾法、柔法、叩擊、拍打等組合手法對腰部、背部進行舒筋按摩，促進局部血液循環。

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拔罐

患者取患側在上之側卧位，以3個5號玻璃罐分別在其腰陽關及雙側秩邊穴各拔一罐，留罐至局部皮膚變紫為度。

針灸

患者俯卧位，取腎腧、腰眼、委中、膈腧、命門穴(均雙側取穴)，用 30號1.5寸毫針直刺 0.5-1寸，得氣後將針留在適當的深度，在針柄上穿一段長約 1.5cm的艾卷，點燃施灸，至艾卷燃盡後除去灰燼，再將針取出。每日1次，10d為1個療程。

走罐

選用罐口平滑、厚實且口徑較大的罐，先在罐口和走罐所經皮膚上塗以醫用凡士林，將罐吸拔好後，以手握住罐底，稍傾斜，即按推動方向使罐的後邊著力，前邊略提起，慢慢向前推動，這樣在皮膚表面夾脊來回推動數次，直至皮膚潮紅。每日1次，10d為1個療程。

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電針、刺血拔罐

取腎俞、大腸俞、委中（均雙側）、阿是穴。電針（疏密波）治療30min。拔針後用梅花針阿是穴叩刺至微出血再加拔火罐。1次/d，10次為1療程。

功能鍛煉

①「飛燕訓練」

俯卧位，雙臂放於身側，兩腿伸直，將頭、上肢和下肢用力向上抬起，如飛燕狀，堅持10 s，10個/組。

②「搭橋訓練」

仰卧位，雙腿屈曲位，以雙足、雙肘及後頭部為支點，用力將臀部抬高，呈拱橋狀，堅持 10 s，10個/組。

③腰部前屈後伸運動

在完成①、②後，下床後起立，兩手支撐腰部，然後穩健地做腰部充分前屈和後伸各5次。另囑患者每日晨起、晚間臨睡時自行鍛煉1次。方法及數量同上。

健康教育

建議患者改善日常生活中的動作、姿勢，以預防腰肌勞損。告知患者平時站立、坐姿、彎腰及提重物等不適當姿勢會對腰肌有一定損傷，日常中要端正坐姿，盡量避免蹺二郎腿、傾斜或弓背的坐姿；日常站立中要抬頭挺腰，不要彎曲脊椎。正確的姿勢是預防和減少病情發作的關鍵。必要時在工作中可以使用腰圍，休息時解除，以防止引起失用性肌萎縮，加重腰椎的不穩定性。

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